解放军文职招聘考试氨基酸

 氨基酸

 

　　一、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　（1）合成蛋白质。

　　（2）氮平衡作用：每日膳食中蛋白质的质和量适宜时，摄入的氮量和由粪、尿和皮肤排出的氮量相等，称之为氮总平衡。完全不吃蛋白质，出现负氮平衡，终致死亡。

　　（3）转变为糖或脂肪。

　　（4）参与酶、激素及部分维生素的组成。

　　1.精氨酸——用于肝性脑病；血氨增高所致的精神症状，代谢性酸中毒。

　　2.谷氨酸、天门冬氨酸、胱氨酸、L-多巴——单独作用治疗一些疾病。

　　

　　3.氨基酸制剂——大面积烧伤、创伤、严重感染导致的肌肉分解代谢亢进、营养支持，蛋白质摄入不足、吸收障碍；术后改善营养。

　　

　　

　　（二）典型不良反应

　　静滴过快——发热、头痛、心悸、寒战，血栓性静脉炎。应及时减慢滴注速度（15滴/分为宜）。

　　长期大量静脉滴注——胆汁淤积性黄疸。

　　（三）禁忌证

　　肝——严重肝功能不全、肝性脑病昏迷；

　　肾——严重氮质血症、严重肾衰竭或尿毒症者；

　　心——心力衰竭者及高氯酸中毒状态。

　　（四）药物相互作用

　　1.精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用——增加治疗肝性脑病的疗效。

　　2.精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，与螺内酯联用——高钾血症。

　　

　　二、用药监护

　　（一）注意氨基酸的合理应用

　　为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入（葡萄糖、脂肪），以提高氨基酸的利用率。

　　（二）监测电解质紊乱

　　氨基酸代谢过程中可产生大量氯离子，致使血浆氯离子量增加，碳酸氢盐含量降低，从而导致酸中毒——处理：加入5%碳酸氢钠。

　　（三）监测血压

　　精氨酸是一氧化氮的生物前体，服后可显著降低血压。

　　对妊娠期高血压、先兆子痫，可显著降低血压。

　　（四）注意给药的适宜性

　　复方氨基酸注射液的渗透压过高，对血管的刺激性大，速度过快可引起恶心、呕吐、面部潮红、发热、头痛、心悸、寒战、喘息、血栓性静脉炎。

　　处理——同步静滴5%葡萄糖——降低渗透压。

　　【单元测试】

　　1.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于

　　A.热卡是否足够

　　B.氨基酸的补充是否足够

　　C.合理的热卡/氮比值

　　D.人体内是否需要蛋白质

　　E.是否同时补充葡萄糖

　　2.螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症

　　A.色氨酸

　　B.赖氨酸

　　C.精氨酸

　　D.缬氨酸

　　E.苯丙氨酸

　　3.复方氨基酸注射液静滴速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，主要是因为

　　A.含有过敏原

　　B.渗透压过高，刺激性大

　　C.含有的氨基酸种类太多

　　D.患者的个体差异

　　E.患者的使用指征不明确

　　【单元测试·解析版】

　　1.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于

　　A.热卡是否足够

　　B.氨基酸的补充是否足够

　　C.合理的热卡/氮比值

　　D.人体内是否需要蛋白质

　　E.是否同时补充葡萄糖

      『正确答案』C

 

　　2.螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症

　　A.色氨酸

　　B.赖氨酸

　　C.精氨酸

　　D.缬氨酸

　　E.苯丙氨酸

      『正确答案』C

 

　　3.复方氨基酸注射液静滴速度过快可导致恶心、呕吐、心悸、寒战等反应，主要是因为

　　A.含有过敏原

　　B.渗透压过高，刺激性大

　　C.含有的氨基酸种类太多

　　D.患者的个体差异

　　E.患者的使用指征不明确

      『正确答案』B