解放军文职招聘考试半合成青霉素

 半合成青霉素

　　（1）青霉素V——耐酸，可口服；

　　（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；

　　（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；

　　（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

　　（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

　　半合成青霉素原创记忆口诀（TANG）

　　青Ｖ耐酸口服好爽；

　　羧苄哌拉铜绿能抗。

　　氨苄阿莫号称广谱，

　　产酶就用甲苯氯双。

　　[半合成青霉素]

　　（1）青霉素V——耐酸，可口服；

　　（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；

　　（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；

　　（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。

　　（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

　　氨苄西林

　　【注意事项】只强调独特的可考点，其他同青霉素。

　　传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者——避免使用——易发生皮疹。

　　阿莫西林

　　【适应证】

　　用于不产β-内酰胺酶菌株所致感染；

　　与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服——根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

　　【注意事项】

　　传染性单核细胞增多症患者——避免使用——易发生皮疹。

　　哌拉西林

　　【适应证】

　　（1）敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的感染。

　　

　　（2）与氨基糖苷类联合——粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

　　【注意事项】

　　（1）不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。

　　（2）有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。肾功能不全者可致出血，应适当减量。

　　苄星青霉素——

　　

　　预防风湿热复发和控制链球菌感染。

　　β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　

　　与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的抗菌药物结构免受破坏——提高抗菌活性和效果。

　　阿莫西林克拉维酸钾

　　

　　【模拟测试·练习版】

　　1.与青霉素相比，阿莫西林

　　A.对革兰阳性细菌的抗菌作用强

　　B.对革兰阴性杆菌作用强

　　C.对β-内酰胺酶稳定

　　D.对耐药金葡菌有效

　　E.对绿脓杆菌有效

　　2.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

　　C型题（3-5题共用题干）

　　患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　3.该患者目前发生了

　　A.特异质反应

　　B.过敏反应

　　C.反跳现象

　　D.吉海反应

　　E.心血管不良反应

　　4.患者出现上述表现的原因最可能是

　　A.药物剂量过大

　　B.给药方式错误

　　C.未做皮肤过敏试验

　　D.使用药物缺乏针对性

　　E.患者体质特殊

　　5.下一步的处理，最重要的是

　　A.减少药物剂量

　　B.给予糖皮质激素

　　C.吸氧，给予普萘洛尔

　　D.给予肾上腺素

　　E.换用头孢类药物

　　【多项选择题】

　　6.青霉素的抗菌谱为

　　A.G+和阴性球菌　　　　

　　B.G+杆菌

　　C.螺旋体　　　　　　　

　　D.支原体、立克次氏体

　　E.G-杆菌

　　7.青霉素可用于

　　A.治疗草绿色链球菌所致的心内膜炎

　　B.治疗钩端螺旋体病

　　C.治疗真菌感染

　　D.治疗革兰阴性杆菌引起的感染

　　E.治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

　　【模拟测试·解析版】

　　1.与青霉素相比，阿莫西林

　　A.对革兰阳性细菌的抗菌作用强

　　B.对革兰阴性杆菌作用强

　　C.对β-内酰胺酶稳定

　　D.对耐药金葡菌有效

　　E.对绿脓杆菌有效

      『正确答案』B

『答案解析』阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。

 

　　2.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　A.阿莫西林

　　B.亚胺培南

　　C.氨曲南

　　D.克拉维酸

　　E.替莫西林

      『正确答案』D

『答案解析』β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

 

　　C型题（3-5题共用题干）

　　患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　3.该患者目前发生了

　　A.特异质反应

　　B.过敏反应

　　C.反跳现象

　　D.吉海反应

　　E.心血管不良反应

      『正确答案』B

『答案解析』患者症状是过敏性休克现象，故选B。

 

　　4.患者出现上述表现的原因最可能是

　　A.药物剂量过大

　　B.给药方式错误

　　C.未做皮肤过敏试验

　　D.使用药物缺乏针对性

　　E.患者体质特殊

      『正确答案』C

『答案解析』过敏反应与剂量和给药方式无关。

 

　　5.下一步的处理，最重要的是

　　A.减少药物剂量

　　B.给予糖皮质激素

　　C.吸氧，给予普萘洛尔

　　D.给予肾上腺素

　　E.换用头孢类药物

      『正确答案』D

『答案解析』过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。

 

　　【多项选择题】

　　6.青霉素的抗菌谱为

　　A.G+和阴性球菌　　　　

　　B.G+杆菌

　　C.螺旋体　　　　　　　

　　D.支原体、立克次氏体

　　E.G-杆菌

      『正确答案』ABC

『答案解析』D——四环素类；E——氨基糖苷类、头孢类。

 

　　7.青霉素可用于

　　A.治疗草绿色链球菌所致的心内膜炎

　　B.治疗钩端螺旋体病

　　C.治疗真菌感染

　　D.治疗革兰阴性杆菌引起的感染

　　E.治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

      『正确答案』ABE

『答案解析』废草溶了长葡萄，

　　白炭破气也能好。

　　勾搭梅毒回归热，

　　青霉素都能治疗！