解放军文职招聘考试林可霉素类抗菌药物

 林可霉素类抗菌药物

 

　　

　　―、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　机制——与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成——与大环内酯类药相同。

　　

　　【原创口诀TANG】30而立四环素，红绿林中50载！

　　

　　我们会反复用到的一张图TANG

　　

　　抗菌谱：

　　1.厌氧菌——最主要的特点：

　　包括梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、类杆菌属、奴卡菌属及放线菌属，尤其是对产黑素类杆菌、消化球菌、消化链球菌、产气荚膜梭菌以及梭杆菌的作用更为突出。

　　2.G+球菌——金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎链球菌具有极强的抗菌作用。

　　3.部分G-球菌——脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。

　　4.人型支原体和沙眼支原体。

　　对G-杆菌和肺炎支原体无效。

　　临床应用——主要用于厌氧菌、G+菌感染。

　　是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

　　

　　　　（二）典型不良反应

　　1.过敏反应——少见、皮疹、瘙痒等；

　　2.肝脏——转氨酶ALT及AST升高；

　　3.心血管——林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。

　　（三）禁忌证——有过敏史者。

　　（四）药物相互作用

　　1.本类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱——调整后者的剂量（加大）。

　　2.与麻醉性镇痛药合用，呼吸抑制作用可累加，有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能。

　　二、用药监护

　　（一）根据PK/PD参数制定合理给药方案

　　时间依赖型——每日分次给药。

　　（二）用药过程监护

　　（1）监护不良反应：过敏、静脉炎、胃肠道不适、肝功能异常。

　　（2）静滴不能少于1h。

　　三、主要药品

　　林可霉素——为防止急性风湿热的发生，治疗溶血性链球菌感染时至少为10日（同大环内酯类TANG）。

　　克林霉素——

　　1.抗菌作用更强（4～8倍），口服不被胃酸破坏，吸收好，进食不影响其吸收，毒性小。

　　2.不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑膜炎。

　　【模拟测试·练习版】

　　1.治疗厌氧菌引起的严重感染最适合的是

　　A.万古霉素

　　B.克拉霉素

　　C.克林霉素

　　D.红霉素

　　E.庆大霉素

　　2.治疗金黄色葡萄球菌感染导致的骨髓炎首选

　　A.青霉素

　　B.头孢克洛

　　C.阿米卡星

　　D.克林霉素

　　E.米诺环素

　　【模拟测试·解析版】

　　1.治疗厌氧菌引起的严重感染最适合的是

　　A.万古霉素

　　B.克拉霉素

　　C.克林霉素

　　D.红霉素

　　E.庆大霉素

      『正确答案』C

『答案解析』林可霉素类药物其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。

 

　　2.治疗金黄色葡萄球菌感染导致的骨髓炎首选

　　A.青霉素

　　B.头孢克洛

　　C.阿米卡星

　　D.克林霉素

　　E.米诺环素

      『正确答案』D

『答案解析』林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。