解放军文职招聘考试降低眼压药

 降低眼压药

 

　　正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼。

　　　　

　　1.开角型青光眼——首选：药物降低眼压。

　　

　　

　　首选药

　　——β受体阻断剂，或前列腺素类似物

　　2.闭角型青光眼——眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致——治疗：解除前房角关闭——激光或手术周边虹膜切除术，开放前房角。

　　但在术前，需要药物来降低眼压和防止前房角关闭。

　　

　　

　　―、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点——顺序调整TANG。

　　1.拟M胆碱药——毛果芸香碱。

　　闭角型——瞳孔缩小拉紧虹膜——前房角开放——降低眼压。

　　开角型——收缩睫状肌——小梁网眼张开——房水外流管道开放——降低眼压。

　　回忆：胆碱能神经（M、N样作用，TANG）

　　

　　

　　崔永元：M样作用（TANG）

　　

　　

　　【注意——毛果芸香碱】

　　（1）暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。

　　（2）滴眼后需用手指压迫泪囊部1～2分钟——避免吸收过多引起全身不良反应。

　　2.肾上腺素受体激动剂——

　　减少房水生成，增加房水外流。

　　（1）地匹福林——肾上腺素的前药。

　　（2）溴莫尼定——选择性α2受体激动剂。

　　3.β受体阻断剂

　　卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔——减少房水生成，促进房水引流和排出----降低眼压。

　　卡替洛尔——不良反应：暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。

　　4.甘露醇

　　高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注。

　　5.前列腺素类似物——拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素——松弛睫状肌，降低夜间的眼压作用强。

　　拉坦前列素——使用注意：

　　用药后虹膜颜色可能会加深。

　　马上小结——治疗青光眼的药物TANG

　　1.拟M胆碱药——毛果芸香碱

　　2.肾上腺素受体激动剂——地匹福林、溴莫尼定

　　3.β受体阻断剂——XX洛尔（开首1）

　　4.甘露醇——紧急降眼压

　　5.XX前列素——降夜间眼压（开首2）

第四节　散瞳药

 

　　―、药理作用与临床评价

　　（一）作用特点

　　1.抗M胆碱类药：

　　①阿托品——青少年（5岁以下）屈光检查。

　　②托吡卡胺——时间短——眼底检査。

　　③后马托品——时间较短——眼前节炎症——首选。

　　2.α肾上腺素受体激动剂——去氧肾上腺素：

　　散大瞳孔，但没有睫状肌麻痹作用。

　　可用于鉴别闭角型/开角型青光眼（后者用此药后眼压不增高）。

　　二、用药监护

　　（1）滴药后压迫泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。

　　（2）散瞳后1～2h内不要开车。