减鼻充血药
一、药理作用与临床评价
减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻炎引起的鼻塞。
1.麻黄碱——作用比较持久而缓和。
2.羟甲唑啉、赛洛唑啉
——几分钟内发生作用，可维持数小时。
注意！——不适用于长期鼻塞者！为什么？
答：使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上）——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。
此外——糖皮质激素——可用于鼻炎。
【附——减鼻充血药在中耳炎的应用——在教材中一开始的部分】
1.分泌性中耳炎——抗菌药控制感染；减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。
2.急性化脓性中耳炎——抗生素+减鼻充血剂。
3.慢性化脓性中耳炎：
（1）单纯型——用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液，棉签拭干。然后抗生素滴耳。
（2）骨疡型——引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。
（3）胆脂瘤型
二、用药监护——警惕不良反应：高血压
盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。
【单元测试·解析版】
1.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是
A.色甘酸二钠溶剂
B.盐酸麻黄碱溶剂
C.链霉素溶剂
D.复方薄荷樟脑溶剂
E.酮替芬气雾剂
『正确答案』B
『答案解析』减鼻充血药有：麻黄碱、XX唑啉。
2.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎
A.减鼻充血药
B.抗组胺药
C.糖皮质激素
D.肥大细胞膜稳定剂
E.消毒防腐药
『正确答案』A
『答案解析』长期使用减鼻充血药可以引起药物性鼻炎。
3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油
A.仅有止痛作用
B.没有抗生素水溶液效果佳
C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋
D.油剂不易经穿孔进入中耳
E.具有消毒作用
『正确答案』C，做题补充。
『答案解析』主要原因是有腐蚀作用，可能会导致耳聋。
4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是
A.抗生素加激素全身应用
B.及早足量抗生素应用
C.抗生素溶液滴耳
D.2%酚甘油滴耳
E.咽鼓管吹动
『正确答案』B
『答案解析』最有效的治疗是及早使用抗生素。
5.下述药物可引起药物性鼻炎的是
A.硼酸甘油滴耳液
B.过氧化氢溶液
C.麻黄碱
D.酚甘油滴耳液
E.碳酸氢钠溶液
『正确答案』C
『答案解析』选减鼻充血药——麻黄碱。
6.患者，女，61岁，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，下述不适用的局部消毒防腐药是
A.氯霉素滴耳液
B.3%双氧水
C.酚甘油滴耳液
D.氧氟沙星滴耳液
E.麻黄碱
『正确答案』C
『答案解析』穿孔不能用酚甘油。
7.关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是
A.鼻黏膜干燥
B.心率加快
C.低血压
D.头痛
E.头晕
『正确答案』C
『答案解析』α1受体激动剂会引起高血压是主要不良反应。
8.麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是
A.鼻腔干燥
B.过敏性鼻炎
C.萎缩性鼻炎
D.药物性鼻炎
E.鼻黏膜肿胀
『正确答案』E
『答案解析』麻黄碱是减鼻充血药。可以缓解鼻黏膜肿胀。
[9-10]
A.2%过氧化氢溶液
B.3%过氧化氢溶液
C.3%酚甘油滴耳液
D.2%酚甘油滴耳液
E.硼酸滴耳液
9.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可使用
10.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用
『正确答案』DB
X型题
11.下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是
A.使用时应先清洗耳部脓液
B.应保持耳道局部清洁
C.应保持耳道局部干燥
D.对药物过敏者禁用
E.应警惕由药物引起的高血压
『正确答案』A，B，C，D。
E——减鼻充血药。
12.下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有
A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用
B.糖皮质激素可用于鼻炎治疗
C.可对鼻甲中的血管产生舒张作用
D.起效较慢
E.喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂
『正确答案』B，E
『答案解析』减鼻充血药是α受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。常用者包括：0.5%麻黄碱、0.05%羟甲唑啉和0.1%赛洛唑啉等。如果使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上），可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎，因此，对于以长期鼻塞为主要症状的患者，减鼻充血药并非适宜选择。
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