军队文职考试【护理学】浅部软组织的化脓性感

1.疖

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后出现黄白色脓栓，脓栓脱落、脓液流尽后，局部炎症即可消退愈合。疖一般无全身症状，发生在面部"危险三角区"的疖，如被挤压或处理不当时，引起化脓性海绵状静脉窦炎。早期促使炎症消退，脓肿及时切开引流。

2.痈

痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。初起呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个凸出点或脓点，疼痛较轻，继之，皮肤肿硬范围增大，脓点增大、增多，中央部为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，其内含坏死组织和脓液。痈可向周围和深部组织发展，伴区域淋巴结肿痛。此时患者多伴有全身症状。

加强营养和及时给予足量有效的广谱抗生素以控制脓毒血症。出现多个脓点、紫褐色破溃流脓时，手术切开排脓，清除坏死组织。

3.急性蜂窝织炎

①病因：急性蜂窝织炎是指在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌多为乙型溶血性链球菌。

②临床表现：病变表浅者，局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清，中央部位常出现缺血性坏死;病变深者表面皮肤红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状明显。口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

③治疗原则：经积极的处理仍不能局限的病变，应尽早作切开引流和清除坏死组织。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。

4.丹毒

①病因：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β病溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部。

②临床表现：起病急、进展快，先有全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。手指轻压红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄;红肿区有时可发生水泡，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。

③治疗原则：全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。具有传染性，应予以接触隔离。

5.急性淋巴管炎和淋巴结炎

①病因：大多继发于其他急性感染病灶。致病菌从破损皮肤或黏膜侵入，或由其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称为急性淋巴管炎。若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结，或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。

②临床表现

急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。网状淋巴管炎即为丹毒。管状淋巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。

急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。

③治疗原则：积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退。急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。