解放军文职招聘考试直接救护技术

    直接救护技术是救护者不借助任何救生器材，徒手对溺者施救的一种技术。

    直接救护溺水者，在准备参加救生之前应具备有一定的基本技术水平，具体要求如下：

    1、要能在适当的时间内，约15分钟至少游完400米。

    2、至少要掌握竞技游泳四种姿势仰、蛙、蝶、爬中的三种，其中包括蛙泳。

    3、还要掌握侧泳、翻手，从水面潜入水下和踩水等实用游泳技术。

    4、掌握自救方法。

    5、掌握水中的解脱方法。

    6、会从岸上跃入或跳入水中。

    直接救护技术大致可分为入水前的观察、入水、游近溺者(包括解脱)、拖运、上岸(包括抢救)等过程。

    1、入水前的观察：入水之前，对周围环境要简单的观察，如辨别水充方向、水面的宽窄等。救助者要遵循入水后尽快游近溺水者进行施救的原则，迅速选择入水地点。

    2、入水：要快，并且要注意目标。

    l）在熟悉的水域或游泳池，可用头先入水的出发动作，动作要快。

    2）在不熟悉的水域，可采用脚先入水的动作(如图二十二)。起跳后，两臂侧前举，一腿前伸微屈，一腿稍向后屈。当身体接近水面时，两腿夹水。手臂迅速压水。这种入水方法不会使身体下沉过多，并能防止碰到石头或暗桩，而且从起跳开始救护者始终能看到目标。

     

    3、游近溺者：一般采用速度较快的抬头爬泳，亦可采用头不入水的蛙泳，以便观察溺者的情况。当游到距溺者2—3米处，深吸气后再接近溺者，以保证自身体力。如溺者面向自己，则潜入水中，游到溺者身旁，两手扶住其髋部(如图二十三)，将其转至背向自己，然后进行拖运。另一种方法是正面游近溺者后，用左(右)手握住其左(右)手，用力向左(右)边一拉，借助惯性使溺者的身体背向自己，然后进行拖运(如图二十四)。如溺者背向自己，可直接游近溺者，用手托其腋下，使其口鼻露出水面后进行拖运。

 

 

    4、拖运：一般采用侧泳或仰泳进行拖运。侧泳拖运法是救护者侧卧水中，一手扶住溺者，一手在体侧划水，两腿用侧泳蹬剪水的动作。

    1）侧泳的拖运法有两种：

    (1)一臂伸直托住溺者的后脑，一手在体侧划水，两腿用侧泳蹬剪水的动作(如图二十五)。

    (2)左手(右手)从溺者的背后沿左(右)肩通过溺者的胸前，握住右(或左)腋窝后面的肩背，右(左)手在体侧划水，腿用侧泳蹬剪水前进(如图二十六)。

    2）仰泳拖运法是救护者仰卧水中，一手或两手扶住溺者，以反蛀泳腿的动作使身体前进。

(1)救护者仰卧水面，两臂伸直，两手扶住溺者的两颊，用反蛙泳腿动作使身体前进(如图二十七)。

    (2)仰卧水面，两臂伸直，以两手的四指挟着溺者的两腋窝下，大拇指放在溺者的肩胛骨上，以反蛙泳腿动作使身体前进(如图二十八)。

  

    5、上岸：遇到处于昏迷状态的溺水者时，将其拖到岸边后，还需要将其弄上岸以便抢救。这在浅滩或斜坡的河岸比较方便，如在游泳池或陡岸，上岸则比较困难。现介绍两种在游泳池或陡坡上岸的方法。

    l）池边上岸方法：池边上岸(如图二十九)，救护者用右手握溺者右臂，并将其右手先放到岸边。随后用左手将溺者的右手压在岸边，用右手和两腿的力量支撑上岸。然后迅速用右手拉住溺者右手腕，再用左手拉住溺者左手腕，将溺者沉入水中(头不要没入水中)，借溺者身体向上的浮力，将其背向拉上岸来，并立即进行抢救。自然水域中陡岸上岸时，先找一合适地点，后参照此法。

    2）游泳池扶梯上岸方法：将溺者拖运至梯前，搭在自己右肩上(如图三十)，两手握住扶梯，稳步上岸，当溺者的臀部够到池边时，慢慢放下，随后用右脚踏在池边上，右手托住溺者的颈部，左手抓住扶梯，弯腰向前，慢慢将其放倒，立即进行抢救。

 

    6、抢救：将溺者救上岸以后，视其心脏跳动是否停止，如停止跳动或极微跳动，首先按摩心脏，采用胸外心脏按压的方法。具体方法如下：将溺者仰卧于平整硬地面上，按压部位在胸骨的上2／3与下l／3的交界处或胸骨下处(如图三十一)，操作者以左手掌跟部，也可将右手掌压于左手上以加强压力，两肘伸直，用臂和腕部力量，有节奏而带冲击式的动作，用力下压，使胸骨下陷3厘米左右，而后放松，使胸骨复位，心脏舒张。如此反复进行，成人每分钟60—80次，儿童每分钟80—100次(如图三十二)。做胸外心脏按压应注意如下事项：按压部位不当，易致危险。如部位过低，有损伤腹部脏器或引起胃内物反流之虞：部位过高，可伤害大血管，按压部位不在中线，则可能引起肋骨骨折：按压时用力不宜过猛，以免肋骨骨折，心包积血或肝破裂，但用力太小，则无效。

  

    当溺者有心跳后，则应进行人工呼吸。在进行人工呼吸前，先要清除溺者口鼻中的淤泥、杂草、呕吐物等异物，使上呼吸道畅通。有活动的假牙，应取出，以免堕入气管内。如溺者牙关紧闭，救护者从他后面，用两手大拇指由后向前顶住溺者的下颌关节，并用力向前推，同时，用两手的食指与中指向下搬颌骨，就可搬开溺者的牙关。迅速做完上述处理后，可进行控水。将溺者呼吸道中的水排出，以便进行人工呼吸。控水的方法是：救护者一腿跪着，另一腿屈膝，将溺者腹部放在屈膝的大腿上，一手扶着溺者的头，使溺者嘴向下，另一手压背部，把水排出(如图三十三)，然后进行口对口人工呼吸：溺者仰卧，解开衣领，操作者托起其下颌使头部后仰，一手掌根压住溺者前额，用拇指、食指捏紧其鼻孔，另一手扶住溺者两颊，使其口张开，深吸一口气，将口紧贴溺者的口将气吹入，使溺者胸部扩张，然后放松溺者的鼻孔，同时将口离开，由于肺弹性回缩，溺者可被动呼气，也可用手压一下溺者的胸部，帮助其呼气，如此反复进行每分钟16—18次(如图三十四)。开始时可稍慢，以后可适当加快。

     

图三十四

    如果溺者口难以张开，或口对口人工呼吸效果不佳时，可采用口对鼻人工呼吸法，操作者深吸气后，把溺者的口紧闭，以口对鼻吹气，操作方法与口对口人工呼吸法相似。

    溺者被救上岸后，往往心跳和Ⅱ乎吸都已停止，此时可先清除口腔异物、控水，然后可心脏胸外按压术与口对口人工呼吸法同时进行，如一人操作，二者之比为10—15:2；若二人操作为5:1。

    在救助溺者水时，间接救护与直接救护也可结合进行。如救护者发现溺者时，可先掷一救生器材给他，然后再跳入水中帮助溺者，利用器材将他抢带上岸。

    自我练习方法与步骤：

    l、游泳池进行长游练习。巩固、提高自由泳、蛙泳、仰泳技术。

    2、游泳池中进行踩水、侧泳、仰泳的练习，直至熟练掌握。

    3、在游泳池中进行头先入水和脚先入水的入水练习，直至熟练掌握。

    4、二至三人一组在游泳池中模仿练习各种拖带技术，直至熟练掌握。

    5、二至三人一组游泳池中模仿练习各种上岸方法，直至熟练掌握。

    6、二至三人一组模仿练习控水，清除口腔异物等技术，直至熟练掌握。

    7、二至三人一组模仿练习胸外心脏按压术技术，直至熟练掌握。

    8、二至三人模仿练习口对口、口对鼻人工呼吸技术，直至熟练掌握。

    9、二至三人一组模仿练习口对口人工呼吸与胸外心脏按压求相结合的技术，直至熟练掌握。

    10、在自然水域中五人以上一组，两人模仿上述水中练习，其他人进行保护。