2018年解放军文职招聘考试——医学影像技术（十一）

 黏液表皮样癌（Mucoepidermoid  carcinoma）：

[概述]  黏液表皮样癌是涎腺恶性肿瘤中较常见的一种，约占30%。黏液表皮样癌是由表皮样细胞、黏液细胞和中间型细胞组成，来源于涎腺排泄管的基底细胞，或口腔黏膜上皮的基底细胞。根据癌细胞分化程度的高低和生物学特征，分为高分化型（低度恶性）、中分化型（中度恶性）和低分化型（高度恶性）。黏液表皮样癌可以发生于任何年龄，以30～50岁为多见，但发生在儿童中也较常见，女性稍多于男性。最常见于腮腺，其次为腭部、颌下腺等。大多数人认为该瘤呈浸润性生长，复发率较高，特别是中度或高度恶性者。

低分化型黏液表皮样癌：肿瘤中黏液细胞小于10%，表皮样细胞或中间型细胞形成实质性团块，肿瘤常向周围组织浸润。临床特点生长较快，常疼痛，多属实质性，边界欠清晰，与周围有粘连，可累及面神经导致面瘫，破坏涎腺而出现涎瘘等。

高分化型黏液表皮样癌：肿瘤中黏液细胞占50%以上，表皮样细胞分化良好，中间型细胞不多。临床特点有时与混合瘤相似，为无痛性肿块，生长缓慢，大小可达数厘米，边界清楚，中等质地，活动，表面光滑或稍呈结节状，内部回声分布与混合瘤相似。

中分化型黏液表皮样癌：肿瘤中黏液细胞大于10%，表皮样细胞和中间型细胞较多。其临床表现也介于高分化型和低分化型之间。

声像图特点　

低分化型黏液表皮样癌：显示腺体内有一实质性肿块，呈不规则形或椭圆形，内部呈低回声，分布不均匀，少数者伴有强回声带或团块，肿块后方回声衰减，境界欠清晰，包膜回声带有，呈断续性，硬度硬。当其向周围浸润时显示境界不清晰、包膜回声带无。常可见同侧颈深上淋巴结转移。

高分化型黏液表皮样癌：与混合瘤声像相似。肿块呈椭圆形，少数呈不规则形，大小在1.0cm～3.0cm，内部呈低回声，分布欠均匀，局部回声增强，肿块后方回声不变，境界清晰，包膜回声带有，硬度偏硬。

中分化型黏液表皮样癌：声像图特点介于高分化型和低分化型之间。

CDFI  显示肿块内部血流信号一般或稍丰富，呈条状或点状。

脉冲多普勒  测得动脉频谱，收缩期峰值流速 35～70cm/s，阻力指数0.50～0.88以上。