2018年解放军文职招聘考试——医学影像技术（十二）

来源： 2018-01-24 09:15中

急性涎腺炎（Acute sialadenitis）：

[概述] 急性涎腺炎又称为急性浆液性涎腺炎，是由细菌感染（最常见为金葡菌感染）而发病；也可由慢性涎腺炎转为急性发作。急性涎腺炎易发生在腮腺和颌下腺，但是以颌下腺炎最多见，发病原因可能与导管长、管径比较粗及走行由下向上等特点引起的逆行感染有关，约50％患者与涎石症有关。感染的涎腺导管上皮细胞及其周围组织充血、肿胀，炎性渗出物形成小脓腔，或几个小脓腔可以融合成较大的脓腔。急性涎腺炎常为单侧腺体受累，双侧同时发生者相对较少，临床主要表现为：患者多伴有发热，病变区红肿，腺体急性肿大、胀痛，导管开口红肿，有脓性分泌液溢出。严重者可形成脓肿，病变区有明显压痛，表面组织软化时，可以扪及有明显的波动感，实验室检查有白细胞增多等，这时可以称为急性化脓性涎腺炎。超声检查对急性涎腺炎有较高的诊断价值。

声像图特点 根据急性涎腺炎的声像图特点大致可以分为弥漫型涎腺炎和局限型涎腺炎2种。

弥漫型涎腺炎：病变累及整个腺体，腺体大小不变或稍增大，腺体呈低回声，分布不均匀，有散在分布的偏低回声区，呈圆形或椭圆形，其大小不等约在0.3 cm ~1.0cm，境界清晰或欠清晰，腺体的硬度一般或偏硬。

CDFI 显示涎腺腺体内部血流信号较丰富，呈条状或分支状。

脉冲多普勒 测得动脉频谱和静脉频谱，收缩期峰值流速5~50 cm/s，阻力指数0.5~0.75。

局限型涎腺炎：显示涎腺腺体大小稍肿大或肿大，腺体回声分布不均匀，内伴有局限性的实质低回声或等回声或强回声团块，呈不规则形或椭圆形，后方回声稍增强，境界清晰或不清晰，硬度偏硬。而团块的周边腺体组织回声正常。

局限型涎腺炎伴发脓肿时，因局部有无回声区而致肿块内部呈混合性回声，无回声区内有回声点呈翻滚样漂动，无回声区的形态为不规则，境界欠清晰或不清晰，肿块后方回声增强或不变，硬度一般或偏软。

CDFI显示无回声区内血流信号无，周围组织血流信号稍丰富。

涎腺炎症时，常常可伴有涎腺导管扩张或伴有结石声像。

此外，涎腺周围伴有淋巴结炎性肿大声像，颈深上区或颌下区有淋巴结炎性肿大声像。

鉴别诊断 弥漫型腮腺炎的声像图特点与复发性腮腺炎声像图特点很相似，而复发性腮腺炎往往好发于青少年，弥漫型腮腺炎多见于成年人。局限型腮腺炎其病变呈团块形，这时应观察团块的形态、内部回声、硬度、境界（或壁结构）、后方回声和CDFI等多项指标进行综合分析。局限型炎症应与良性肿瘤和恶性肿瘤作鉴别诊断，参见表1，表2。急性涎腺炎发展至某一阶段，组织可以发生液化坏死，声像图呈混合性回声，局部有无回声区，内部回声点有翻滚样漂动，硬度偏软，这时超声可以明确诊断。