2018年解放军文职招聘考试——医学影像技术（二十九）

 嗜酸性淋巴肉芽肿（Eosinophilic  lymphogranuloma）：

[概述]  1937年金显宅等首次报道嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿。1964年林丛建议改为“嗜酸性淋巴肉芽肿”。1984年日本学者Kimura报告类似病例，称之为Kimura病。欧美国家称之为血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症。目前大多数人认为上述这些病名可能是同一性质疾病，只是病损累及组织的深浅、浸润细胞的密度和血管增生的程度不同。累及腮腺时腺体内见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和病变血管增生。主要为淋巴结肿大、淋巴细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润；淋巴结以外的病变表现为肉芽肿,有大量的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,毛细血管增生或血管周围玻璃样变。

本病的病因尚不清楚，可能与血清IgE增加沉积有关，受累组织中有肥大细胞和血液中有抗白色念珠菌抗体，因而认为本病属变态反应性疾病，白色念珠菌可能为致敏菌。病损可累及皮肤、皮下组织、深者累及肌肉、淋巴结和腺体。

本病好发于20～40岁成年人，大多数为男性，可以累及涎腺的一个部位或多个部位发病。发病缓慢，病程较长。临床上以腮腺区、耳后区的无痛性肿大为主要特点，偶可自消，但易复发，通常有时轻时重症状，伴有瘙痒感，表面皮肤有浅褐色色素沉着，实验室外周血嗜酸性粒细胞计数大于0．05，符合这两个条件，应首先考虑此病。该病对激素治疗敏感，但停药后可复发。

声像图特点　显示单侧或双侧腮腺可以同时发病。腺体内可见单个或多个肿块，呈椭圆形或分叶形，大小在1.0 cm～3.0 cm，单独的小的肿块类似淋巴结声像，多个肿块可以融合，内部呈低回声，分布欠均匀，少数内部有小的无回声区呈混合性回声分布，肿块后方回声增强，包膜回声带有或不明显，硬度一般。

不典型声像图则表现为腺体内有多个低回声区肿块，类似淋巴结回声，呈椭圆型或不规则形，境界清晰，可见类似淋巴门结构。

CDFI  显示肿块内部血流信号一般或较丰富，呈分支状或条状。

脉冲多普勒  测得典型的动脉频谱和典型静脉频谱，收缩期峰值流速15~40cm/s。