2018年解放军文职招聘考试——医学影像技术05

  鳃裂囊肿（Branchial cleft cyst）：

[概述]  鳃裂囊肿为胚胎鳃裂残余组织形成的畸形之一，囊壁厚薄不等，含有淋巴样组织。发生于下颌角以上及腮腺区者为第一鳃裂来源，发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者为第二鳃裂来源，发生于颈根区或胸骨窝者多为第三或第四鳃裂来源。其中来自第三鳃裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故也称胸腺咽管囊肿。临床常见第一、第二鳃裂囊肿。第一鳃裂囊肿多位于腮腺内，可发生于任何年龄，常见于20～50岁，男性比女性稍多见。鳃裂囊肿易继发感染，自发破溃或切开引流后形成经久不愈的瘘，瘘管外口可在耳垂到下颌骨之间的任何部位。

声像图特点  第一鳃裂囊肿通常在腮腺内可见一无回声区；第二鳃裂囊肿通常在腮腺下极下方可见一无回声区。两者声像图上均与腮腺有不同程度相连，表现为肿块内部大多数为清晰的无回声区，分布均匀，后方回声增强，境界清晰，包膜回声带有，硬度软。

若囊肿病程较长或伴继发感染时，囊肿内部可出现低回声或等回声点，部分者囊肿内回声点有漂浮声像，囊壁增厚，硬度一般或偏硬。

CDFI  显示肿块边缘处血流信号少量，呈短棍状。

超声造影  超声造影信号的填入时间为8~16秒，峰值时间为26~36秒，峰值强度为10~22db。大部分该病在病变边缘有超声造影信号少量。

鉴别诊断  腮腺内第一鳃裂囊肿显示为混合回声，囊肿大小在1.5cm以内时应与腮腺内淋巴结相鉴别。一般认为淋巴结较特征性的声像图表现是有淋巴门结构，但若是腮腺内淋巴结病变时，淋巴门结构可以消失，此时彩色多普勒超声检查具有鉴别意义。一般正常淋巴结或淋巴结炎症时可测得血流信号，呈火焰状或树枝状，而鳃裂囊肿的内部无血流信号。