2019解放军文职招聘考试药学专业知识：利尿剂的分类介绍

来源： 2019-02-19 20:41中

利尿剂按照作用部位，分为：

(1)袢利尿剂——高效

(2)噻嗪类利尿剂——中效。

(3)留钾利尿。

强效：呋塞米、布美他尼，作用于髓袢升支粗段，通过干扰Na+-K+-2C1-同向转运系统。

中效：噻嗪类，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管近端，抑制Na+-Cl-同向转运系统;轻度抑制碳酸酐酶，使H+-Na+交换减弱。

低效：氨苯喋啶、阿米洛利，作用于远曲小管远端和集合管，通过直接阻滞管腔Na+通道;同时抑制Na+-K+交换(保钾排钠);

螺内酯作用于远曲小管和集合管，是醛固酮受体抑制药。袢利尿剂可以用于急性肺水肿和脑水肿的救治。该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药;用于高血压的治疗，是明显液体储留心力衰竭的首选治疗药。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。噻嗪类利尿剂主要经肾小管排泄;低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用;用药早期通过利尿，减少血容量降压;长期扩张外周血管而产生降压作用。留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。常见高钾血症，且常以心律失常为首发表现，长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。

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