2019解放军文职招聘考试药学专业知识——抗贫血药之铁剂
铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。
常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等; 在铁剂选择上，以口服制剂为更好的选择，以吸收较高的亚铁剂为更好的选择。
一、作用特点
铁剂以亚铁离子形式，在十二指肠及空肠近端被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核-吞噬细胞系统。
二、典型不良反应
1.铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关; 2.铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。 3.肌内注射铁剂反应较多，重者有肌肉及关节酸痛
4.罕见过敏性休克，幼儿常可致死亡
三、禁忌证
1.对铁剂过敏者。2.严重肝肾功能不全，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者。3.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者。4.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者。
四、药物相互作用
1.口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。 2.西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收;铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。 3.维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。
五、用药监护
(一)尽量选择二价铁
(1)二价铁容易被吸收;(2)对胃酸缺乏，合用稀盐酸;(3)维生素C促进铁的吸收;
(二)注意预防铁负荷过重
(1) 临床用去铁胺进行治疗。
(三)选择适宜的病期、疗程和监测
(1)妊娠期妇女在中、后期补铁;(2)血红蛋白恢复后继续使用3~6个月。
【X型题】下列哪种人群比较容易发生缺铁
A.育龄妇女
B.生长发育时期儿童
C.青少年
D.成年人
E.胃及十二指肠疾病患者
答案：ABE
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(责任编辑：长理培训)
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