2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料：结核性脑膜脑炎的影像学诊断

来源： 2019-02-24 00:31中

结核性脑膜脑炎的早期诊断主要依靠详细的询问病史，周密的临床观察，以及对本病的高度警惕。凡原发型肺结核或粟型结核的患儿，出现不明显原因症状，特别是在麻疹、百日咳后出现发热呕吐者即应考虑本病的可能性。其它如小儿出现不明显原因的呕吐、性情改变、头痛、颈部抵抗，持续发热经一般抗感染无效者，应问清有无结核接触史及既往结核病史，如疑为结核性脑膜炎者，应进行脑脊液检查。

【影像学表现】

CT图像上早期可无异常发现。脑底池大量炎性渗出时，其密度增高，失去正常透明度;增强扫描脑膜广泛强化，形态不规则。肉芽肿增生则见局部脑池闭塞并结节状强化。脑结核球平扫呈等或低密度灶，结节状或环形强化。

MRI图像上脑底池结构不清，T1WI信号增高，T2WI信号更高，水抑制像病变形态、范围显示更清楚，呈高信号。结核球 T1WI呈略低信号，T2WI呈低、等或略高混杂信号，周围水肿轻。

近几年来，由于诊断方法的改进和化疗方案的发展和不断完善，结核性脑膜炎的预后大为改观。本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。

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