2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料：骨髓瘤的临床及影像学表现

来源： 2019-02-24 00:31中

【临床表现】

发病年龄74%在40岁以上，范围可在16～64岁。男多于女，约2:1。早期症状轻微，疼痛为主要症状。起初为间歇性、游走性，类似于风湿痛，后逐渐加重变为持续性剧痛。半数以上病人尿中有本-周氏蛋白，应多次检查。血中免疫球蛋白在大部分病例中增加，与前者结合对诊断有重要意义。

【影像学表现】

1.在病骨松质骨内可见多数以破坏为主、大小不一的透亮区，边缘较清楚，周围一般无增生反应。脊柱和肋骨的病变常可引起病理性骨折。

2.在颅骨产生的多发破坏区一般更为清楚，有时可至穿凿样骨缺损。早期病变只限于板障，继续发展可侵犯颅骨内外板。

3.脊柱多发性骨髓瘤可产生广泛骨质稀疏。椎体呈双凹或楔状变形，椎间隙变宽。

4.硬化型骨髓瘤虽很少见，但应引起注意，可见于肋骨、肩胛骨、骨盆、脊椎、颅骨。分为两型：一型为膨胀较慢的泡沫样透明区，周边有骨硬化环;另一型为散在的骨硬化。偶有在颅骨或长骨发生较为整齐的放射状骨针者。

【鉴别诊断】

本肿瘤常需与老年性骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、转移性骨肿瘤等疾病鉴别。

老年性骨质疏松与早期骨髓瘤相似，但一般以女性多见，无临床症状，尿中无本-周氏蛋白出现，X线随访检查无进行性骨质破坏现象。

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