2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料：脑出血的影像学诊断

来源： 2019-02-24 00:32中

【影像学表现】

CT检查：急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。吸收期始于3～7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度减低，小血肿可完全吸收。囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。

MRI检查：脑内血肿的信号随血肿期龄而变化。急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚;亚急性和慢性期血肿T1WI和T2WI均表现为高信号;囊肿完全形成时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致的低信号环，此期MRI探测比CT敏感。在临床工作中有些病例脑内出血的信号变化可能与之不符，可能的原因是：(1)个体差异;(2)出血确切时间很难认定;(3)病灶有反复出血;(4)病灶的大小差别;(5)在不同的场强下血肿的MRI信号演变可有差异。

【诊断与鉴别诊断】

根据典型的CT、MRI表现和严重的临床症状，脑出血容易诊断。CT和MRI在脑出血上有很强的互补作用，为脑出血不同时期的鉴别诊断提供了有力帮助。临床症状不明显的脑内出血在吸收期时CT检查可能为等密度，需和肿瘤鉴别。

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