2019解放军文职招聘考试医学影像学复习资料：大叶性肺炎影像学检查

来源： 2019-02-24 09:50中

大叶性肺炎本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。在不同病变期间可有不同的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音降低和肺部啰音等。有些大叶性肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。炎性渗出主要在肺泡，而支气管及间质很少有改变。大叶性肺炎的病理改变可分为4期：1.充血期;2.红色肝样变期;3.灰色肝样变期;4.消散期。

影像学检查

1.X线表现：X线表现与病理分期密切相关，通常X线征象较临床症状出现较晚。其基本X线表现为不同形状及范围的渗出与实变。充血期往往无明显异常的X线征象。病变进展到实变期(包括红色肝样变期及灰色肝样变)，表现为大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符合。由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称空气支气管征或支气管气像。大叶性肺炎吸收消散表现为实变阴影的密度逐渐降低，病变呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收后病变区出现条索状阴影，其后仅见增粗的肺纹理，逐渐恢复正常。

2.CT表现：大叶性肺炎的CT征象主要是病变呈大叶性或肺段性分布，病变中可见空气支气管征，病变边缘被胸膜所局限且平直，实变的肺叶体积通常与正常时相等，消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影，进一步吸收仅见条索状阴影或病灶完全消失。

在医疗事业单位招聘考试中高频考点在X线表现，以多选题的方式出现。

例题

大叶性肺炎典型X线表现见于病理改变的哪个期( )

A.充血期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.消散期

E.疾病早期

【答案】BC。解析：充血期由于很多肺泡尚充气，往往无明显异常的X线表现;实变期(包括红色肝样变期和灰色肝样变期)，表现为大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符合，并可见充气支气管征;消散期表现为实变阴影的密度逐渐减低，病变呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。

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