2019解放军文职招聘考试影像学常考知识点：骨肉瘤的临床影像学表现和分型

来源： 2019-02-24 10:17中

骨肉瘤(恶性骨肿瘤)的临床影像学表现和分型

1.好发年龄

青少年，11～20岁约占50%

2.好发部位

股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。(干骺端为多发位置)

3.临床特点

局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可有浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。

4.影像学表现

(1)X线平片

表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。

(2)CT检查

骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

(3)MRI检查

骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。

5.骨肉瘤分型及表现

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为：

(1)成骨型

以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。

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