中西医结合治肝病
"慢肝-肝硬化-肝癌"是我们俗称的肝病三部曲。
第一步慢肝阶段的诊断治疗非常重要。此期的主要疾病包括病毒性肝炎(乙、丙),脂肪性肝病,自身免疫性肝病,药物性肝病,寄生虫性肝病等。目前核苷类药物和干扰素的使用,病毒性肝炎病情容易控制,延缓了疾病的发展。脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝,通过戒酒,饮食控制,加强运动,药物等治疗病情是可以好转甚至治愈。自身免疫性肝病,中年女性发病率高,具有隐匿性,随着检测水平的提高,诊断和治疗水平也明显提高,建议四十岁以后的人群每年体检一次,有家族性疾病的更应重视,及时控制病情。
病情反复活动,肝脏的损伤加重就会发展至第二步的肝硬化阶段。肝硬化可分为代偿期和失代偿期,代偿期肝硬化病情相对稳定,无并发症,如果治疗恰当可以维持正常生活很多年。肝硬化失代偿期是肝硬化的比较严重的阶段,患者会出现肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等各类并发症,通常这个阶段的患者平均存活期只有5-7年,治疗难度也相当大,甚至有些病人发展至第三步肝癌阶段。
肝癌的发生与肝硬化有很大关系,肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%。肝癌的发生除与肝炎病毒有很大关系外,另外和有毒食品、亚硝酸盐、遗传因素等有重要相关性,目前主要以手术、介入、放疗,射频等治疗为主,近期疗效明显,而远期疗效有待进一步提高。
中医对慢性病的治疗是非常有优势的。中医认为慢性肝炎主要有"湿、热、瘀、痰、毒、虚"等病理要素所致,涉及肝、脾、肾三脏,都由正气亏虚、复感外邪致脏腑功能失调。临床分型以湿热内蕴、肝郁脾虚、瘀血阻络、痰瘀互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等为主,治疗以清化湿热,疏肝健脾、活血化瘀,化痰散瘀、养肝健脾补肾为主。肝硬化患者以气滞、血瘀、水停为主,当以理气,行瘀,化水为主。而对于肝癌当扶正化痰散结消瘤为主。
认识到慢性肝炎是肝硬化、肝癌发生的最重要的基础疾病,那么尽早及时治疗慢性肝炎,对控制或治愈疾病是有很大帮助的。对于疾病的治疗,目前总的原则是治疗原发病、改善肝纤维化、预防肝肿瘤的发生,而采用中西医结合治疗是目前临床上见效最快、疗效最明显且副作用最小的方法,可起到事半功倍的作用。
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