患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。査体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。为明确诊断该患者应先行哪些检查

试卷相关题目

• 1患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110/70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，K+5.7mmol/L，肌酐340μmol/L，尿素氮27mmol/L，以下处理措施正确的是

  A.大量输液以增加尿量

  B.导泻

  C.监测肾功能、电解质

  D.保持出入量平衡

  E.加大排钾利尿剂

  F.避免应用损伤肾的药物

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• 2患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次/min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检査

  A.血常规

  B.尿常规

  C.电解质

  D.大便常规

  E.血培养

  F.血气分析

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• 3男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。对本例诊断有意义的实验室检査是

  A.头颅CT检查

  B.肌电图检査

  C.肥达反应

  D.血液培养细菌

  E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体

  F.骨髓穿刺

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• 4男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3/10kPa(130/75mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109/L，血小板31×109/L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。关于流行性出血热，下列哪项是错误的

  A.因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要

  B.野生鼠类是其重要传染源

  C.肾脏是最易侵犯的器官

  D.少尿期时常伴高血容量综合征

  E.基本病变是弥散性血管内凝血

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• 5男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa(90/60mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是

  A.血小板功能损伤

  B.凝血因子消耗

  C.DIC

  D.血管壁脆性增加及血小板数量减少

  E.血中有肝素类抗凝物质

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• 6男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊最可能的诊断是

  A.艾滋病

  B.恶性组织细胞病

  C.克隆病

  D.肠结核合并淋巴结结核

  E.淋巴瘤

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• 7患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是

  A.中毒性菌痢（脑型）

  B.流行性乙型脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.流行脑脊髓膜炎

  E.散发性脑炎

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• 8患儿4岁。8月17日发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2～3次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T39.5℃，BP80/55mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。为确诊应做哪些检查

  A.血常规

  B.大便常规

  C.脑脊液穿刺

  D.血培养E尿常规

  E.头颅CT

  F.血涂片

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• 9患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次/分，R28次/分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×109/L，N92%。为尽快明确诊断，应先行哪些检查

  A.尿常规

  B.大便常规

  C.脑脊液穿刺

  D.皮肤瘀点涂片

  E.头颅CT

  F.脑电图

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• 10男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞（++)，黏液（++)，诊断为急性细菌性痢疾。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主

  A.回盲部

  B.回肠末端

  C.乙状结肠与直肠

  D.整个结肠

  E.盲肠

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