患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体:T 38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10.8×109/L，N 89%；电解质K+3.5 mmol/L，Na+131 mmol/L，Cl-98 mmol/L， ALT 180 U/L，T-Bil 68 μmol/L，血氨 96 μmol/L。该患者目前可能的并发症有

试卷相关题目

• 1女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+)，移动性浊音（+)，化验：ALT45 U，总胆红素252 μmol/L，PT 20秒（对照12秒）。下列哪项不是病人产生腹水的原因

  A.肝细胞合成蛋白减少

  B.门脉高压

  C.继发性醛固酮增多

  D.肝淋巴液生成过多

  E.低钠血症

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• 2男性，35岁。发现HBsAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。住院治疗半年，病情反复波动，ALT80～140 U之间，AST：ALT大于0.5：1，总胆红素60 μmol/L，IgG20 g/L，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是

  A.泼尼松每日40 mg，每周递减10 mg，共4周

  B.cc-IFN 1000 000U，肌内注射，每周3次，共12周

  C.oc-IFN 3000 000U，肌内注射，每周3次，共12周

  D.无环鸟苷每日10 mg/kg，加5%葡萄糖500 ml，静脉滴注，共4周

  E.继续护肝治疗

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• 3男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb 90g/L，WBC 3.2×lO9/L，血糖7.0 mmol/L，尿糖（+)，尿酮（-），尿镜检（-)。如果患者烦躁不安，不宜选用

  A.东莨菪碱

  B.地西泮

  C.水合氯醛

  D.扑尔敏(氯苯那敏）

  E.异丙嗪

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• 4男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规:WBC 9.8×109/L，中性 89%；电解质K+3.4 mmol/L，Na+137 mmol/L，Cl-98 mmol/L，血氨为 96 μmol/L。该患者治疗成败的关键在于

  A.能否进行肝移植

  B.广谱、足量、联合抗感染的效果

  C.放腹水治疗

  D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

  E.人工肝支持治疗的时机

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• 5男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2 cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断

  A.急性重型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.淤胆型肝炎并肝衰竭

  D.慢性重型肝炎

  E.以上都不是

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