男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：O 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒此病例的诊断最大可能是

试卷相关题目

• 1有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是

  A.大剂量使用1～2次后减量

  B.维持原剂量

  C.立即停用

  D.减量后维持用药

  E.减量并加大给药间隔

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• 2治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有

  A.瞳孔散大

  B.颜面潮红

  C.心率减慢

  D.肺部啰音消失

  E.躁动

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• 3有机磷农药中毒首选的药物

  A.解磷定

  B.甲氧氯普胺

  C.乙酰胆碱

  D.抗胆碱能药物

  E.毛果芸香碱

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• 4中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确

  A.立即静注阿托品

  B.及早用阿托品和双复磷

  C.立即用2%NaHCO310000ml彻底洗胃

  D.根据病情和治疗反应调整药物剂量

  E.缓解后观察3～5天，注意病情变化

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• 5CO中毒时首选

  A.细胞色素C

  B.甘露醇及利尿剂

  C.给氧

  D.中枢兴奋剂

  E.抗生素

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• 6女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。怀疑为疟疾，通常首选辅助检査是

  A.厚滴血涂片

  B.血常规

  C.流行病学调查

  D.骨髓穿刺涂片

  E.血清间接荧光抗体测定

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• 7男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。病人发病与疟原虫在人体内的发育哪一阶段有关

  A.疟原虫在人体肝细胞内增殖，裂殖子胀破肝细胞

  B.疟原虫在人体红细胞内发育成小滋养体

  C.疟原虫在人体红细胞内裂体增殖，释放成熟裂殖子使红细胞破坏

  D.疟原虫在人体红细胞内发育成大滋养体

  E.疟原虫在人体红细胞内形成雌雄配子体

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• 8男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应：O＜1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例最大可能的诊断

  A.病毒性肝炎

  B.伤寒，副伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.疟疾

  E.败血症

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• 9女性，25岁，农民。怀孕3个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。在进行体检时，最常见体征是

  A.贫血貌

  B.巩膜黄染

  C.脾肿大

  D.肝肿大

  E.唇周单纯疱疹

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• 10患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-)，化验：HB90g/L，WBC8.5×109/L，RBC2.4×1012/L，脑脊液：白细胞110×109/L，糖2.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白定量0.64g/L该患者最可能的诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.流行性乙型脑炎

  C.脑型疟疾

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.急性胆道感染

  F.中毒性菌痢(脑型）

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