男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛（+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列与判断病情活动性无关的指标是

试卷相关题目

• 1女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白7.8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是

  A.属于慢性病性贫血

  B.是小细胞低色素性贫血

  C.主要发生机制是铁利用障碍

  D.可能有缺铁因素参与

  E.常伴有血小板减少

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• 2类风湿关节炎的特点是

  A.对称性、累及小关节的少关节炎

  B.对称性、累及小关节的多关节炎

  C.非对称性、累及大关节的多关节炎

  D.非对称性、累及大关节的少关节炎

  E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎

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• 3类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是

  A.类风湿因子（RF)

  B.ESR和CRP

  C.抗核抗体(ANA)

  D.X线

  E.血清补体

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• 4女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是

  A.HLA-B27

  B.类风湿因子测定和双手X线检查

  C.ESR

  D.腹部B超

  E.血抗核抗体(ANA)检查

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• 5男性，54岁，类风湿关节炎（RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性

  A.类风湿因

  B.抗核抗体

  C.C反应蛋白

  D.C3

  E.免疫球蛋白

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• 6女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是

  A.发病和免疫反应有关

  B.RA最基本病理变化是滑膜炎

  C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

  D.类风湿因子阳性具有诊断价值

  E.高滴度RF提示预后较差

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• 7类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是

  A.掌指关节半脱位

  B.手指向尺侧偏斜

  C.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样”畸形

  D.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“钮扣花样”畸形

  E.远端指间关节畸形及“方形”手

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• 8下述关于类风湿因子说法正确的是

  A.在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性

  B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

  C.是属于IgM型的自身抗体

  D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

  E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

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• 9下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

  A.仅有抗炎作用

  B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

  C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药

  D.能诱发或加重感染

  E.不宜与其他慢作用药物联用

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• 10下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

  A.2年内发生关节骨侵蚀

  B.HLA-DR4阳性

  C.抗核抗体阳性

  D.类风湿因子持续高滴度阳性

  E.多发类风湿结节

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