45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。此病人改用下列何种降糖药物为宜

试卷相关题目

• 1女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率120次/min。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

  A.坚持糖尿病饮食

  B.经胃管间断流质灌胃

  C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

  D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

  E.静脉营养

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• 2女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑

  A.IGT

  B.IFG

  C.GDM

  D.正常血糖

  E.MODY

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• 360岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。为明确诊断，应首选哪项检查

  A.血RF

  B.血ASO

  C.血尿酸

  D.血致病菌培养

  E.右足X线

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• 4女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验

  A.TRH兴奋试验

  B.ACTH兴奋试验

  C.螺内酯试验

  D.GnRH兴奋试验

  E.胰岛素低血糖兴奋试验

  F.CRH兴奋试验

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• 5患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次/分，下肢肌力3级。抽血化验后血钾2.16mmol/L，该患者最可能的诊断是

  A.嗜铬细胞瘤

  B.甲亢

  C.原发性醛固酮增多症

  D.肾小管酸中毒

  E.周期性麻痹

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• 6女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液

  A.8.3mmol/L(150mg/dl)

  B.11.1mmol/L(200mg/dl)

  C.6.7mmol/L(120mg/dl)

  D.5.6mmol/L(100mg/dl)

  E.13.9mmol/L(250mg/dl)

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• 7男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率124次/min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案

  A.中等剂量胰岛素治疗

  B.小剂量胰岛素静脉滴注方案

  C.皮下间断注射胰岛素方案

  D.睡前注射胰岛素方案

  E.单独低渗氯化钠液静脉滴注

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• 8男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。该患者最可能的诊断是

  A.高渗性昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.糖尿病合并脑血管意外

  E.应激性高血糖

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• 9男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率180μg/min，WBC 0~3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。减轻蛋白尿可选用

  A.利尿剂

  B.钙拮抗剂

  C.β受体阻滞剂

  D.血管紧张素转换酶抑制剂

  E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

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• 10女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol/L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为

  A.并发脑水肿

  B.并发脑血管意外

  C.并发低血糖

  D.并发尿毒症

  E.并发乳酸性酸中毒

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