案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。此时对确定诊断最有意义的检查是

试卷相关题目

• 1案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  A.红细胞沉降率

  B.血清补体C3

  C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数

  D.双肾B超探测

  E.尿红细胞形态检查

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• 2案例：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大该病的病理特征是

  A.系膜增生

  B.间质水肿及细胞浸润

  C.肾小血管纤维样坏死

  D.肾小球硬化

  E.间质纤维化

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• 3案例：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大临床诊断该病的辅助检查是

  A.双肾B超

  B.尿肌酐

  C.血、尿嗜酸性细胞计数

  D.肾有效血浆流量

  E.肾图

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• 4案例：男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大诊断首先考虑

  A.糖尿病

  B.关节炎

  C.急性肾炎

  D.急性肾小管坏死

  E.急性过敏性间质性肾炎

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• 5案例：18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌肝77mmol/L。本例如为IgA肾病，则主要和下列哪种疾病鉴别

  A.过敏性紫癜

  B.Alport综合征

  C.糖尿病肾病

  D.多发性骨髓瘤

  E.以上都不是

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• 6案例：女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中査到抗肾小管基膜抗体。本例最可能的诊断是

  A.急性非少尿型肾功能衰竭

  B.急性间质性肾炎

  C.紫癜性肾炎

  D.狼疮性肾炎

  E.隐匿性肾炎伴药物过敏

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• 7案例：患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。诊断考虑哪些病

  A.急性间质性肾炎

  B.慢性间质性肾炎

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾炎

  E.中毒性肾病

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• 8案例：患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol/L，Cr350μmol/L，应给予哪些治疗

  A.强的松30～40mg

  B.甲强龙冲击治疗

  C.CTX冲击治疗

  D.停用青霉素

  E.血液透析

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• 9案例：患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，WBC3～5/HP，RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr220μmol/L。2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(+)，WBC3～5/HP，RBC15～25/HP，要重点排除哪些病

  A.急性间质性肾炎

  B.急性肾小管坏死

  C.泌尿系感染

  D.泌尿系肿瘤

  E.慢性肾炎

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• 10案例：女性,24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是

  A.急性尿道炎

  B.急性膀胱炎

  C.急性肾盂肾炎

  D.慢性膀胱炎急性发作

  E.泌尿系结核

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