男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是

试卷相关题目

• 1男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109/L（16000/mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性坏死型胰腺炎

  E.急性胃炎

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• 2女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109/L（14000/mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义

  A.急诊胃镜检查

  B.胆系B型超声检查

  C.腹部X线透视

  D.立即复查血淀粉酶

  E.5h后复查血淀粉酶

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• 3男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.胃癌

  D.慢性胰腺炎

  E.消化性溃疡

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• 4男性，30岁。上腹部剧痛5天，疑为胰腺炎，虽经治疗症状无明显好转。下列哪项实验室检查对判断胰腺炎的预后最有价值

  A.血清淀粉酶

  B.尿淀粉酶

  C.血清脂肪酶

  D.血清钙

  E.淀粉酶、肌酐清除率比值

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• 5女性，40岁。反复发作胰腺炎3年，每次发作前均无明显诱因，亦无胰腺功能不全的表现，导致复发的最常见原因可能是

  A.药物影响

  B.胆道疾患

  C.内分泌与代谢障碍

  D.家族性高脂血症

  E.遗传因素

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• 6女性，35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关，关于钙离子与急性胰腺炎关系，下列哪项说法是不正确的

  A.高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻

  B.钙离子与胰蛋白酶原的激活无关

  C.高血钙可使胃液分泌增加

  D.钙离子与胰淀粉酶的激活无关

  E.高血钙可使胃泌素分泌增加

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• 7女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的

  A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎

  B.应询问有无酗酒或暴饮暴食史

  C.应行B型超声检查，了解有无胆结石

  D.暂禁食观察

  E.绞痛剧烈可肌注阿托品

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• 8男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的

  A.避免暴饮暴食

  B.避免酗酒

  C.忌食油腻食物

  D.积极治疗胆石症

  E.定期预防性应用抑肽酶

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