女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病

试卷相关题目

• 1女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是

  A.血常规

  B.腹部B超

  C.腹部X线透视

  D.血清淀粉酶

  E.血清脂肪酶

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• 2患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。属肝性脑病哪期

  A.0期

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

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• 3男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是

  A.干扰大脑的氨基酸代谢

  B.干扰大脑的脂肪代谢

  C.干扰大脑的水盐代谢

  D.干扰大脑的微量元素的正常含量

  E.干扰大脑的能量代谢

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• 4男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。下列哪项检查对该患者诊断最有意义

  A.血氨

  B.血清白蛋白与球蛋白

  C.甲胎蛋白

  D.碱性磷酸酶

  E.单胺氧化酶

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• 5男性，50岁，有慢性乙肝病史6年。体检发现血AFP为200ng/ml，肝功能正常；腹部B超及未见肝内占位性病变；2个月后复查发现血AFP为220ng/ml，腹部CT无阳性发现。为明确诊断目前应选择的辅助检查为

  A.继续监测血AFP+腹部B超

  B.肝穿刺活检

  C.肝血管造影

  D.行肝脏MRI

  E.以上都不是

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• 626岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为

  A.妊娠

  B.急性胰腺炎

  C.溃疡性结肠炎

  D.急性胆囊炎

  E.肝硬化

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• 7患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L最可能的诊断是

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

  F.肠梗阻

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• 8患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肠梗阻

  E.急性胰腺炎

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• 9女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是

  A.食管癌

  B.反流性食管炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.心绞痛

  E.食管贲门失弛缓症

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• 10男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查

  A.胃镜

  B.心电图

  C.冠脉造影

  D.食管24小时pH监测

  E.食管测压

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