男性，36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。为了确诊，首选检查为

试卷相关题目

• 1患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L，Hb：50g/L，WBC：7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF：10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

  A.诊断不正确

  B.病因未去除

  C.所给铁剂剂量不够

  D.未合并应用维生素C

  E.未使用注射用铁剂

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• 2男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+++）。本例最可能的诊断是

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡

  C.胃癌

  D.胃黏膜脱垂

  E.胃炎

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• 3男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是

  A.配血，等待输血

  B.快速输液，配血，等待输血

  C.紧急胃镜检查明确出血部位

  D.诊断性腹穿，明确腹水性质

  E.急查红细胞压积

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• 4男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/min，呼吸26次/min，肠鸣音亢进。首先考虑

  A.急性心肌梗死

  B.肺栓塞

  C.消化道肿瘤

  D.内脏破裂

  E.上消化道出血

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• 5患者，男性，26岁，主诉吐血。为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要

  A.前驱症状

  B.血量

  C.大便隐血试验

  D.大便颜色

  E.与血的混合物

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• 6男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。目前最可能的诊断为

  A.胃癌伴出血

  B.十二指肠球部溃疡出血

  C.胃溃疡出血

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.急性胃黏膜损害

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• 7男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查

  A.BSp

  B.上消化道钡餐检查

  C.钡剂灌肠

  D.选择性腹腔动脉造影

  E.内镜检查

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• 8患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为

  A.急性胃黏膜病变

  B.食管、胃底静脉曲张破裂出血

  C.急性糜烂性胃炎

  D.胃癌

  E.胃溃疡

  F.食管贲门黏膜撕裂

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• 9患者，男性，48岁。纳差、乏力2年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀，4小时前进食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml。来急诊时查体：血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm。对该患者应立即采取的措施是

  A.冰盐水洗胃

  B.静脉输注止血敏

  C.紧急手术

  D.快速输液、输血，补充血容量

  E.口服云南白药

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• 10男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施

  A.手术探查

  B.癌胚抗原测定

  C.定期B超复查

  D.核素血池扫描

  E.抗癌药试验治疗

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