男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2~3次，糊状，无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病典型的组织病理改变是

试卷相关题目

• 1女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核，对于该患者目前最重要的治疗方法是

  A.手术清除病灶

  B.大量抽腹水

  C.卧床休息，加强营养

  D.正规全身抗痨加局部抗痨

  E.腹腔内注入糖皮质激素

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• 2女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检:腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+)，血白细胞7.2*109/L，中性粒细胞0.75(75%)，淋巴细胞0.25(25%)。若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊最简便而有价值

  A.腹水鲎试验

  B.腹水浓缩涂片找致病菌

  C.腹水结核杆菌培养

  D.腹水腺苷脱氨酶测定

  E.抗生素治疗试验

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• 3女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊。体检:腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。若胃肠钡餐检查回盲部有线样征，应考虑何诊断

  A.肠结核

  B.克隆病

  C.溃疡性结肠炎

  D.慢性阑尾炎

  E.回盲部肿瘤

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• 4男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。[假设信息]若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳

  A.手术治疗

  B.服用H2受体拮抗剂

  C.给予质子泵抑制剂

  D.胃黏膜保护剂

  E.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查

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• 5男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm*3.0cm龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。诊断明确后最主要的处理为

  A.口服雷尼替丁

  B.门服奥美拉唑

  C.胶体铋加抗菌治疗

  D.服药后3个月随访胃镜检查

  E.手术治疗

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• 6患者，女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/d，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。下列哪些对该病的确诊没有辅助意义

  A.便常规+潜血

  B.结肠镜

  C.腹部B超

  D.钡灌肠检查

  E.肠黏膜活检

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• 764岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断

  A.结肠憩室

  B.左半结肠癌

  C.结肠息肉

  D.结肠黑变病

  E.妇科肿瘤

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• 8患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4~5次/d，不成形。纳差，体重下降5kg(l个月）。化验便潜血（+)。血Hb104g/L，左侧腹部可扪及包块。此病人最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.肠易激综合征

  E.肠道菌群失调

  F.Crohn病

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• 9男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化

  A.假小叶形成

  B.门管区有结缔组织增生而增宽

  C.肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合

  D.假胆管形成

  E.假小叶内肝细胞仍有坏死与再生

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• 10女性，58岁。9个月来皮肤瘙痒，1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，CB46.8μmol/L，白蛋白30g/L，球蛋白42g/L，ALT56U，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张。首先应考虑的诊断是

  A.原发性肝癌

  B.肝炎后肝硬化

  C.原发性胆汁性肝硬化

  D.胆总管癌

  E.胰头癌

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