患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。患者近1个月出现咽痛、气急，经抗感染治疗2周无效，可能并发了

试卷相关题目

• 1女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。下列哪种情况预后最凶险

  A.血钙<1.75mmol/L

  B.血尿淀粉酶持续下降

  C.脐部及腰部皮肤出现紫斑

  D.出现黄疸

  E.高糖血症

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• 2男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。患者住院后，肝功能检查总胆红素19.2μmol/L，结合胆红素6.8μmol/L，白蛋白35g/L，球蛋白30g/L，凝血酶原时间12s，该患者的可能预后是

  A.预后良好

  B.预后较好

  C.预后较差

  D.预后极差

  E.预后很难判断

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• 3患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断

  A.胃镜

  B.X线钡餐检查

  C.B超

  D.腹部CT

  E.血管造影

  F.腹部B超

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• 4男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施

  A.三腔气囊管压迫止血

  B.门腔静脉分流术

  C.凝血酶原复合物静脉滴注

  D.普萘洛尔（心得安）

  E.反复输血

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• 5男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。经积极抢救，患者血压升高后又下降至90/60mmHg，每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg，血尿素氮较前升高至14.3mmol/L，在输血情况下行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为

  A.内镜下注射1：10000肾上腺素液

  B.继续加大抑酸剂用量，联合生长抑素

  C.手术治疗

  D.输血补液，检测血常规变化

  E.以上都不是

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• 6男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。最合适的治疗为

  A.奥美拉唑（洛赛克）

  B.氢氧化铝凝胶

  C.阿托品

  D.紧急手术治疗

  E.硫糖铝

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• 7患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++)c患者HP根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行

  A.当时

  B.1个月

  C.3个月

  D.6个月

  E.8个月

  F.1年

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• 8男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。穿孔后几小时内手术效果最好

  A.48小时

  B.24小时

  C.12小时

  D.10小时

  E.8小时

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• 9女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核，患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部可见肠型及蠕动波，最可能的情况是

  A.结核性腹膜炎合并肠穿孔

  B.结核性腹膜炎合并肠梗阻

  C.合并肝结核

  D.合并肠瘘

  E.以上都不是

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• 1064岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是

  A.胃肠减压，低张灌肠

  B.抑酶抑酸治疗

  C.输液，维持水电平衡

  D.首选放疗

  E.必要的止痛治疗

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