案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查

  A.腹部B超

  B.立位腹平片

  C.腹腔穿刺

  D.心电图

  E.胃镜

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• 2案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肠梗阻

  E.急性胰腺炎

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• 3案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L首先考虑的治疗措施应是

  A.隔离

  B.静脉滴注抗生素

  C.禁食、输液、止痛

  D.剖腹探查

  E.给予驱虫药物

  F.保肝治疗

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• 4案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.血管造影

  E.以上均可

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• 5案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L最可能的诊断是

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

  F.肠梗阻

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• 6案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。此时患者应采取下列哪些治疗措施

  A.积极进行液体复苏，补充血容量

  B.镇静、止痛治疗

  C.禁食、抑酸、生长抑素

  D.尽早手术清除胰腺坏死组织

  E.胃肠减压

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• 7案例：女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该病例最可能的诊断是

  A.食管癌

  B.反流性食管炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.心绞痛

  E.食管贲门失弛缓症

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• 8案例：女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是

  A.平卧位

  B.俯卧位

  C.左侧卧位

  D.睡时床头抬高

  E.头低脚高位

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• 9案例：女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。下列哪一项处理是错误的

  A.少食多餐

  B.考来烯胺（消胆胺）

  C.多潘立酮

  D.抗胆碱能药物

  E.H2受体拮抗剂

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• 10案例：男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。此时首先要进行以下哪种检查

  A.胃镜

  B.心电图

  C.冠脉造影

  D.食管24小时pH监测

  E.食管测压

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