案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。进一步做哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的

  A.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

  B.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标

  C.心肌梗死最早出现的标志物是肌转蛋白

  D.硝酸甘油可用于治疗右心室梗死

  E.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。美托洛尔抗心绞痛的主要机理为

  A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

  B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

  C.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

  D.减慢心率，减少心肌耗氧量

  E.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

  开始考试点击查看答案
• 3案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应诊断什么疾病（提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：ST在V4～V6压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性）

  A.冠心病不稳定型心绞痛

  B.急性心肌梗死

  C.主动脉夹层

  D.急性心包炎

  E.稳定型心绞痛

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的性质应是下列哪些项目

  A.绞痛性

  B.刀割样

  C.闷痛

  D.针刺样

  E.压迫紧缩感

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查

  A.动态心电图

  B.运动平板试验

  C.放射性核素检查

  D.超声心动图

  E.冠脉造影

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。治疗最好选择

  A.钙通道阻滞剂

  B.ACEI

  C.他汀类药

  D.抗血小板药

  E.低分子肝素

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的

  A.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

  B.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标

  C.心肌梗死最早出现的标志物是肌转蛋白

  D.硝酸甘油可用于治疗右心室梗死

  E.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，68岁，2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BP110/80mmHg，心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为[提示：急诊心电图示V1～V6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%]

  A.急性广泛前壁心肌梗死

  B.扩张型心肌病

  C.肺部感染

  D.冠心病

  E.心功能不全

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男性，68岁，2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BP110/80mmHg，心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测BP85/50mmHg，HR115次/分，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿性啰音）

  A.阿司匹林

  B.急诊冠状动脉造影及介入治疗

  C.ACEI

  D.胺碘酮

  E.主动脉内气囊反搏泵（IABP)

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男性，68岁，2天前无诱因心前区闷痛，持续3～5分钟自行缓解。4小时前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1小时不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：BP110/80mmHg，心脏不大，心率96次/分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿性啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。可能的诊断是（提示：急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3天后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/分，律齐，心音低钝，P2大于A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音）

  A.二尖瓣关闭不全

  B.室间隔穿孔

  C.乳头肌功能不全

  D.急性心力衰竭

  E.急性肺栓塞

  开始考试点击查看答案