案例：男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳漱，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症

  A.肺栓塞

  B.心功能不全

  C.心包积液

  D.心肌炎

  E.纤维蛋白性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

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• 2案例：男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义

  A.Ewart征

  B.奇脉

  C.心包摩擦音

  D.血压下降

  E.心音遥远

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• 3案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者宜选用何项治疗

  A.多巴胺

  B.毛花苷C

  C.补充血容量

  D.心包穿刺

  E.吗啡肌内注射

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• 4案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者行心电图检查，可有何项改变

  A.除aVR导联外，各导联ST段下移

  B.QRS电压增高

  C.病理性Q波

  D.电交替

  E.T波高尖

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• 5案例：男性，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断

  A.奇脉

  B.心界增大

  C.心房颤动

  D.端坐呼吸

  E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

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• 6案例：男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳漱，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为

  A.积液量较少

  B.积液为脓性

  C.不能找到化脓性细菌

  D.淋巴细胞为主

  E.血性积液

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• 7案例：男性，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（＋)，双下肢水肿。最可能的诊断是

  A.慢性乙型肝炎，肝硬化

  B.慢性肾炎

  C.风湿性心脏病，右心衰竭

  D.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  E.结核性腹膜炎

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• 8案例：男性，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（＋)，双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是

  A.腹部超声检查

  B.胸部X线片

  C.腹腔穿刺

  D.肾功能、肝功能、尿常规检查

  E.超声心动图

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• 9案例：男性，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（＋)，双下肢水肿。最可能采取的治疗策略

  A.经皮三尖瓣球囊扩张

  B.利尿，保守治疗

  C.抗结核治疗

  D.外科三尖瓣置换和心包剥离术

  E.心包剥离术

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• 10案例：女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次/分、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是

  A.肺梗死

  B.心肌梗死

  C.急性心脏压塞

  D.急性左心衰

  E.病毒性心肌炎

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