案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。患者出现呼吸困难加重，BP85/70mmHg，触及奇脉，心音低钝遥远，此时应采取的紧急措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是

  A.肺炎

  B.肺栓塞

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  F.心肌炎

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• 2案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。哪些检查对诊断有意义且必要

  A.心脏超声

  B.24小时动态心电图

  C.胸正侧位片

  D.冠脉CT

  E.心脏核素扫描

  F.心电图

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• 3案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者心包抽液应注意

  A.术前做好解释，消除患者焦虑

  B.术前可肌肉注射安定

  C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥

  D.抽液量第一次不超过200ml

  E.抽液量第一次不超过300ml

  F.术中、术后明确观察生命体征

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• 4案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。此时治疗的首选方法是（提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区2.5mm）

  A.激素静脉注射

  B.抗结核药物

  C.心包切除术

  D.心包穿刺抽液

  E.抗菌药物

  F.血管扩张药

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• 5案例：男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。下列哪些不符合心包积液的体征

  A.心音遥远

  B.肝肿大

  C.心界扩大

  D.呼吸困难

  E.心尖搏动明显

  F.交替脉

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• 6案例：男性，28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5~38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。下列哪些情况需要采用上述处理措施

  A.胸痛明显

  B.心脏压塞

  C.为明确心包积液原因进行积液化验检查

  D.心音低而遥远

  E.出现呼吸困难

  F.针对病因向心包腔内注入药物治疗

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• 7案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为

  A.缩窄性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.肝硬化腹水

  C.右心衰竭

  D.结核性腹膜炎

  E.消化道肿瘤

  F.肺结核

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• 8案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。证实心包积液最敏感的诊断方法为

  A.右心导管

  B.血管造影

  C.心尖搏动图

  D.心电图

  E.超声心动图

  F.胸片

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• 9案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。心包积液的可靠体征有哪些

  A.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

  B.心包摩擦音

  C.第二心音逆分裂

  D.奇脉

  E.心尖搏动摸不到

  F.奇脉

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• 10案例：男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。解除心脏压塞的首选方法是

  A.氢化可的松静脉点滴

  B.抗结核药物

  C.抗化脓菌药物

  D.心包穿刺抽液

  E.心包切除术

  F.吸氧

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