案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。要使梗阻性肥厚型心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。影响梗阻性肥厚型心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的

  A.降低主动脉压

  B.心肌收缩力加强时梗阻加重

  C.下蹲时梗阻减轻

  D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

  E.收缩期容量增多时梗阻减轻

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• 2案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。诊断梗阻性肥厚型心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别

  A.缩窄性心包炎

  B.房间隔缺损

  C.先天性主动脉瓣狭窄

  D.风湿性二尖瓣关闭不全

  E.陈旧性心肌梗死

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• 3案例：男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死

  A.劳力后心绞痛

  B.心电图有病理性Q波

  C.左心室肥厚

  D.冠状动脉造影

  E.心尖区收缩期杂音

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• 4案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗

  A.强心药使左心收缩力增强

  B.同步直流电转律

  C.利多卡因

  D.胺碘酮

  E.非同步直流电转律

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• 5案例：男性，36岁。感冒后2周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

  A.多巴胺

  B.硝酸甘油

  C.异丙肾上腺素

  D.硝普钠

  E.血管紧张素转化酶抑制剂

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• 6案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。询问下列哪一项病史有助于诊断

  A.发病前一月是否有关节疼痛

  B.发病前2周有否腹泻

  C.有否饮酒史

  D.2周前有否患过肺炎

  E.发病前有否吸烟史

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• 7案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。下列哪项化验检查对诊断帮助较大

  A.心肌活检

  B.白细胞计数和分类

  C.冠状动脉造影

  D.“C”反应蛋白

  E.血清心肌酶

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• 8案例：男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2天来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次/分。入院后下列哪项治疗措施是合适的

  A.安置永久心脏起搏器

  B.给予心肌营养药

  C.泼尼松每日30mg

  D.静脉滴注异丙肾上腺素

  E.安置临时起搏器

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• 9案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最可能的诊断

  A.梗阻性肥厚型心肌病

  B.冠心病

  C.高血压心脏病

  D.主动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣关闭不全

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• 10案例：男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音。最有价值的诊断方法

  A.胸部X片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心脏核素扫描

  E.冠状动脉造影

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