案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分-最需题库

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1案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。如果心电图示QT间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为长QT间期综合征，推测其晕厥原因为
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性停搏
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型心动过速
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2案例：女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选的检查是
A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.24小时Holter
E.脑CT
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3案例：男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。患者三度房室传导阻滞的转归
A.为一过性
B.为持续性
C.如该患者存活，不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善
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4案例：男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。该阻滞部位可能在
A.房室结以上
B.阻滞部位在房室结
C.阻滞部位在左束支
D.阻滞部位在右束支
E.阻滞部位在希氏束
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5案例：男性，70岁。半年来乏力、头晕、心悸，1天来晕厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸烟40年。查体：血压160/80mmHg，双肺未见异常，心脏不大，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。心电图示：P波与QRS波无关，P频率大于QRS频率。应采取的最佳治疗方案是
A.口服心宝丸
B.口服阿托品
C.口服特布他林
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.安装临时人工心脏起搏器
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6案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。目前最合适的治疗
A.临时起搏器植入
B.异丙肾上腺素静脉滴注
C.阿托品1mg静推
D.多巴胺静脉推注
E.以上都不是
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7案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是
A.口服阿司匹林
B.口服氯吡格雷
C.阿托伐他汀口服
D.择期安装永久起搏器
E.适当休息
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8案例：男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并
A.心脏破裂
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.高血压脑病
E.脑栓塞
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9案例：女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次/分。最合理的处置应该是
A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术
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10案例：女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次/分。关于可能的发生机制，正确的是
A.溶栓再通，出现再灌注心律失常
B.为心梗发展的结果
C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复
D.溶栓未成功
E.患处血管为右冠状动脉或回旋支
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