案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmH-最需题库

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1案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是
A.SLE
B.闭塞性脉管炎
C.感染性心内膜炎
D.伤寒
E.类风湿关节炎
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2案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。下列检查对明确诊断最重要的是
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
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3案例：女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导。应考虑的诊断是
A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
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4案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
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5案例：男性，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音。查体时发现患者心尖部有第三心音提示下列哪项情况
A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左心房代偿性收缩增强
E.左心室增大
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6案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。要确诊最有价值的指标是
A.ASO、ESR
B.胸部X线检查
C.血管造影
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
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7案例：男性，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：BP120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑，部分瘀点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。以下处理不适合的是
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
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8案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。该患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏病
B.急性风湿热
C.二尖瓣狭窄
D.感染性心内膜炎
E.心肌炎
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9案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。为进一步明确诊断，必要的化验检查是
A.血培养阳性
B.痰培养阳性
C.粪培养阳性
D.尿培养阳性
E.结核菌素试验阳性
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10案例：女性，发热2天（T38~39℃）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1.6×109/L，Hb110g/L，尿常规：红细胞（++）。最具有诊断意义的指标是
A.肺X线片示：多处小片状浸润阴影
B.肺X线片示：主动脉增宽
C.肺X线片示：肺水肿
D.心电图提示：房室传导阻滞
E.超声心动图提示：发现赘生物
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