女性，65岁。发作性左胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续3~4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/60mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积

  A.2.5~3.0cm2

  B.2.0~2.5cm2

  C.1.5~2.0cm2

  D.1.0~1.5cm2

  E.0.5~1.0cm2

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• 2二尖瓣关闭不全的病理生理特点是

  A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动

  B.反流量仅取决于反流面积的大小

  C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制

  D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿

  E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血

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• 3除哪项外，均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征

  A.颈动脉搏动明显

  B.Duroziez双重音

  C.交替脉

  D.毛细血管搏动

  E.枪击音

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• 4男性，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  C.老年性钙化退行性瓣膜病

  D.高血压心脏病

  E.梅毒性心脏病

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• 5在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确

  A.主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音

  B.周围血管征

  C.Austin-Flint杂音

  D.心电图示左室肥大

  E.左室后负荷增加

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• 6二尖瓣狭窄进行心脏听诊时，只能听到舒张中期杂音，而无舒张晚期杂音，是因为

  A.二尖瓣狭窄程度较轻

  B.二尖瓣狭窄程度较重

  C.二尖瓣前叶活动受限

  D.二尖瓣后叶活动受限

  E.并发心房颤动

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• 7下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是

  A.严重主动脉瓣狭窄

  B.急性风湿性二尖瓣炎

  C.左心房黏液瘤

  D.严重主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄

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• 8男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5~38.0℃，化验Hb82g/L，尿RBC5~6个/HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物

  A.青霉素

  B.链霉素

  C.头孢菌素

  D.两性霉素

  E.氯霉素

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• 9心尖区舒张期杂音、发作性昏厥与体位有关，常见于

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.二尖瓣脱垂

  D.左房黏液瘤

  E.乳头肌功能失调

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• 10女性，25岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

  A.二尖瓣狭窄

  B.二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄并心房颤动

  D.二尖瓣狭窄并关闭不全

  E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

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