案例：女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。此患者首先应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是

  A.心电图

  B.动态心电图

  C.活动平板

  D.超声心动图

  E.心脏核素检查

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• 2案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者首要治疗为

  A.洋地黄

  B.β受体阻滞剂

  C.奎尼丁

  D.维拉帕米

  E.硝酸甘油

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• 3案例：男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此患者最确切的诊断是

  A.二尖瓣脱垂、反流

  B.二尖瓣狭窄、关闭不全

  C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄

  D.梗阻性肥厚型心肌病

  E.室间隔缺损

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• 4案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。导致该病最常见的病原微生物是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.表皮葡萄球菌

  C.草绿色链球菌

  D.真菌

  E.肺炎球菌

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• 5案例：女性，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb8.0g/dl。亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为

  A.新出现的病理杂音

  B.新出现的心律失常

  C.新出现的心功能不全

  D.期前收缩

  E.心脏扩大

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• 6案例：女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。应首选用于治疗的药物是

  A.洋地黄类药物

  B.抗生素

  C.利尿剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.β受体阻滞剂

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• 7案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者最可能的诊断是

  A.肺心病

  B.支气管扩张

  C.冠心病

  D.风心病

  E.支气管哮喘

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• 8案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者心肺听诊最可能的发现是

  A.心尖区舒张期隆隆样杂音

  B.收缩期吹风样杂音

  C.局限性湿啰音

  D.哮鸣音

  E.三尖瓣区收缩期杂音

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• 9案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者对诊断最有价值的检查是

  A.心电图

  B.胸部X线检查

  C.胸部高分辨CT

  D.心脏彩超

  E.动态血压测定

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• 10案例：女性，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到“心脏杂音”。该患者当前最适宜的治疗是

  A.静脉滴注抗生素

  B.口服止血药

  C.静脉滴注硝酸甘油

  D.中药治疗

  E.静脉滴注氨茶碱

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