案例：男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20~30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。该患者诊断为

试卷相关题目

• 1案例：女性，24岁，因反复气促5年，加重3天入院。查体：BP110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用

  A.限盐摄入

  B.地高辛

  C.呋塞米

  D.氢氯噻嗪

  E.螺内酯

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• 2案例：女性，24岁，因反复气促5年，加重3天入院。查体：BP110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最可能的诊断是

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.二尖瓣脱垂

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• 3案例：女性，24岁，因反复气促5年，加重3天入院。查体：BP110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/分，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查

  A.心电图

  B.胸部X线检查

  C.胸部CT

  D.右心导管检查

  E.超声心动图

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• 4案例：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是

  A.ACEI

  B.β受体阻滞剂

  C.利尿剂

  D.洋地黄类强心药

  E.抗生素

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• 5案例：女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

  A.心脏超声显示射血分数0.45

  B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mm

  C.脑钠肽升高

  D.肺小动脉楔压16mmHg

  E.中心静脉压16cmH2O

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• 6案例：男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20~30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿性啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。治疗应选择

  A.急诊介入治疗

  B.溶栓治疗

  C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

  D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+盐酸地尔硫䓬

  E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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