案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突-最需题库

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1案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为进一步明确诊断，应做的检查有[提示：急诊EKG:三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×l09/L，N0.83。巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-)；风疹病毒IgG(+)、IgM(-)；呼吸道合胞病毒IgG(+)、IgM(-)；肠道病毒IgG(+)、IgM(-)]
A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI
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2案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥）
A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.病毒学检测
F.血培养
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3案例：女性，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者治疗晕厥最佳的方法是
A.继续观察
B.口服美托洛尔
C.口服普罗帕酮
D.电生理检查准备导管射频消融
E.安置植入性除颤起搏器(ICD)
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4案例：女性，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者晕厥最可能的原因是
A.心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）
B.阵发性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动伴旁道前传
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5案例：男性，30岁，平时尚健，运动时突出现晕厥，神志不清。体查发现胸骨左缘第3～4肋间3级收缩期杂音。关于本病的病因，下列观点错误的是
A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一
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6案例：女性，15岁，于入院前5天突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽摇，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。此时，考虑的疾病是(提示：患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L)
A.腹型癫痫
B.心源性肝、肾损伤
C.急性肾小球肾炎
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性阑尾炎
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7案例：男性，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2天入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3～10分钟可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/天。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2天内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：BP120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查
A.发作时心电图
B.Holter
C.心电图监护
D.倾斜试验
E.颈动脉窦按摩
F.脑电图
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8案例：男性，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2天入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3～10分钟可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/天。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2天内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：BP120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是[提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律(48次/分），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25～30次/分）。5～8分钟后自动转为正常窦性心律，神志恢复]
A.癫痫发作
B.血管迷走性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)
E.直立性晕厥
F.排尿性晕厥
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9案例：男性，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2天入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3～10分钟可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/天。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2天内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：BP120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄）
A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验
B.导管心内电生理检查
C.脑电图激发试验
D.倾斜试验药物激发试验
E.肺动脉血管造影
F.脑血管造影
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10案例：男性，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2天入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3～10分钟可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/天。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2天内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：BP120/80mmHg，各系统未见明显异常。本例诊断：冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞，心源性晕厥。治疗措施可选用（提示:在植入临时心脏起搏器保护下，行麦角新碱激发试验，诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作，冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解)
A.彻底戒烟
B.避免紧张、劳累、情绪激动
C.口服地尔硫（艹卓）、硝苯地平
D.口服硝酸酯类
E.他汀类药物
F.ACEI
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