案例：患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌大于105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩击痛，出院后应注意

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞5～6个/HP，白细胞20～30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌大于105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应

  A.停用抗生素

  B.青霉素巩固治疗1周

  C.继续用抗生素至总疗程14天

  D.碱化尿液

  E.如尿白细胞在正常范围，停用抗生素

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• 2案例：患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数大于105/ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

  A.重新感染

  B.复发

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性膀胱炎

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• 3案例：患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。此时抗生素治疗方案应是

  A.单剂疗法

  B.3日疗法

  C.低剂量抑菌疗法

  D.2周疗法

  E.联合用药

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• 4案例：患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。最可能的诊断是

  A.尿道综合征

  B.急性膀胱炎

  C.急性间质性肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

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• 5案例：患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应予何种处理

  A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

  B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先做肾脏B超和肾功能检查

  E.先给抗革兰阳性球菌药物

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• 6案例：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。最可能的诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.急性肾小管坏死

  E.肾小管酸中毒

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• 7案例：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。本病治疗疗程为

  A.3日

  B.1周

  C.5日

  D.2周

  E.2周或更长

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• 8案例：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞10～15个/HP，有管型。预防措施不正确的是

  A.多饮水

  B.避免使用尿路器械

  C.注意会阴部卫生

  D.口服碳酸氢钠

  E.性生活后即排尿

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• 9案例：患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。本例最可能的诊断为

  A.急性肾小球肾炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.肾病综合征

  D.慢性肾小球肾

  E.糖尿病肾病

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• 10案例：患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。为确诊，应首选下列哪项检查

  A.自身抗体

  B.静脉肾盂造影

  C.双肾B超

  D.双肾CT

  E.肾活检

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