案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。治疗原则

试卷相关题目

• 1案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗首选

  A.他巴唑

  B.复方碘液

  C.糖皮质激素

  D.普萘洛尔（心得安）

  E.丙基硫氧嘧啶

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• 2案例：中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断最可能是

  A.甲亢性心脏病

  B.甲亢复发

  C.放射性甲状腺炎

  D.甲状腺危象

  E.心力衰竭

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• 3案例：女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞，此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果

  A.TGA（抗甲状腺球蛋白抗体）升高，MCA（抗甲状腺微粒体抗体）升高

  B.甲状腺B超示血流丰富

  C.周围血白细胞及中性粒细胞增多

  D.红细胞沉降率加快

  E.TSH明显增高

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• 4案例：女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。患者FT312.5pg/L，FT430.1pg/L，TSH2.1pU/ml，在做临床处理时，下列哪项考虑是正确的

  A.Graves病，应开始抗甲状腺药物治疗

  B.不能除外甲状腺肿瘤，应施行手术

  C.可能为单纯性甲状腺肿，立即补充碘剂

  D.为桥本甲状腺炎，应进一步检查

  E.是亚急性甲状腺炎，应立即口服泼尼松

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• 5案例：女性，38岁。发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，质硬韧，表面欠均匀，无压痛，未闻及血管杂音，心率100次/min，律齐，皮肤略潮湿，双手细微震颤（±）。为了明确诊断，除测定FT3、FT4、TSH水平以外，还应选择下列哪项协助鉴别诊断

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺细针穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.T3U测定

  E.总T3、总T4测定

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• 6案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列哪项体征对诊断最有意义

  A.双眼裂增宽

  B.双手震颤

  C.心动过速

  D.体温37.5℃

  E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

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• 7案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对此患者来说，下列哪项检查最有意义

  A.TT3、TT4、TSH测定

  B.FT3、FT4、TSH测定

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体的测定

  E.TGAb、TPOAb测定

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• 8案例：女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。规则服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗1.5年症状控制准备停药，停药前必须做下列哪项检查

  A.TGAb、TPOAb测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.FT3、FT4、TSH测定

  D.T3抑制试验

  E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

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• 9案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查

  A.胸片，腹部B超

  B.急诊胃镜

  C.大便培养及血培养

  D.骨穿

  E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

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• 10案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT（GPT）64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+）

  E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

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