案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm/h。该患者最可能的诊断是

  A.痛风

  B.风湿性关节炎

  C.创伤性关节炎

  D.化脓性关节炎

  E.结核性关节炎

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• 2案例：患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，红细胞沉降率60mm/h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊

  A.血、尿尿酸

  B.耳廓、手背结节内容物检查

  C.关节腔内滑囊液检查

  D.ANCA

  E.患病关节X线检查

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• 3案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。此时最可能的诊断是

  A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能

  B.亢进肌病

  C.Graves病

  D.恶性肿瘤晚期

  E.格林-巴利综合征

  F.垂体性甲状腺功能亢进

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• 4案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。下列检查结果哪项异常最为可能

  A.低钠，低钾血症

  B.ALT（GPT）64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体（+）

  E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

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• 5案例：女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/min，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ~Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查

  A.胸片，腹部B超

  B.急诊胃镜

  C.大便培养及血培养

  D.骨穿

  E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

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• 6案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺功能测定与摄131I率的结果最可能是

  A.一致性增高并伴高峰前移

  B.T3、T4降低与131I率增高相分离

  C.T3、T4增高与131I率降低相分离

  D.一致性增高不伴吸碘高峰前移

  E.一致性降低

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• 7案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是

  A.4小时67%，24小时76%

  B.4小时2%，24小时4%

  C.4小时25%，24小时40%

  D.4小时62%，24小时58%

  E.4小时5%，24小时20%

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• 8案例：男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择

  A.T3抑制试验

  B.甲状腺穿刺

  C.TRH兴奋试验

  D.TRAb

  E.TGAb、TPOAb

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• 9案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊

  A.血常规、T3、T4

  B.ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率

  C.TGAb、TPOAb、T3、T4

  D.TSAb、T3、T4、TSH

  E.甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4

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• 10案例：女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。上述检查最可能出现的异常是

  A.WBC增高，T3、T4增高

  B.ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低

  C.TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高

  D.TSAb阳性，T3、T4增高，TSH降低

  E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高

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