案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查

试卷相关题目

• 1案例：男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑

  A.贫血致神情淡漠

  B.颅内出血的可能

  C.低血容量休克

  D.脑膜炎

  E.癫痫

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• 2案例：男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.血友病A

  D.过敏性紫癜

  E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

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• 3案例：女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做

  A.PT

  B.APTT

  C.PAIgG

  D.vWFAg

  E.FⅧ：C

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• 4案例：女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少此例诊断为

  A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.过敏性紫癜

  E.巨幼细胞性贫血

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• 5案例：女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择

  A.继续用糖皮质激素治疗

  B.免疫抑制剂

  C.脾切除

  D.输血小板

  E.抗纤溶药物

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• 6案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检査时下列哪项不符合溶血表现

  A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0.50（50%）

  B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

  C.粒红比例降低，甚至倒置

  D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

  E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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• 7案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。患者首选治疗是

  A.丙酸睾酮

  B.糖皮质激素

  C.脾切除

  D.免疫抑制剂

  E.输血

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• 8案例：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查

  A.红细胞寿命缩短

  B.外周血出现有核红细胞

  C.血清铁蛋白升高

  D.血清结合珠蛋白降低

  E.网织红细胞计数升高

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• 9案例：男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18（18%），白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-），Ham试验（-），红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。最可能的疾病诊断是

  A.遗传性球形细胞增多症

  B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

  C.丙酮酸激酶缺乏症

  D.不稳定血红蛋白病

  E.海洋性贫血

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• 10案例：男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18（18%），白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-），Ham试验（-），红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是

  A.输血

  B.输洗涤红细胞

  C.脾切除

  D.忌服氧化剂药物

  E.肾上腺皮质激素

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