案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1月余，有吸烟史7年。抗感染治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×109/L、中性粒细胞0.763、血沉：31mm/h，其他均（-）。HRCT示两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括

  A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核

  B.起源于B淋巴细胞

  C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性

  D.细胞膜表面CD15阳性

  E.电镜下可见胞质内有Birbeck颗粒

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• 2案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1月余，有吸烟史7年。抗感染治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×109/L、中性粒细胞0.763、血沉：31mm/h，其他均（-）。HRCT示两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是

  A.支气管肺泡灌洗

  B.PPD皮试

  C.开胸肺活检

  D.纤维支气管镜检查

  E.肺功能

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• 3案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1月余，有吸烟史7年。抗感染治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×109/L、中性粒细胞0.763、血沉：31mm/h，其他均（-）。HRCT示两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。该病首选的药物治疗是

  A.异烟肼

  B.糖皮质激素

  C.甲氨蝶呤

  D.广谱抗生素

  E.氟康唑

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• 4案例：男性，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未肿大，心率82次/分，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT示双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是

  A.特发性肺纤维化

  B.淋巴管平滑肌瘤病

  C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  D.肺囊性纤维化

  E.结节病

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• 5案例：男性，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未肿大，心率82次/分，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT示双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。针对鉴别诊断，急需完善的检查是

  A.肺功能

  B.SACE

  C.开胸肺活检

  D.纤维支气管镜检查

  E.痰找抗酸杆菌

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• 6案例：男性，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未肿大，心率82次/分，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT示双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是

  A.抗结核治疗

  B.全身化疗

  C.戒烟

  D.广谱抗生素

  E.糖皮质激素

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