案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血300ml，这时首选的措施是

试卷相关题目

• 1案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。该患者止血首选的药物是

  A.祛痰药

  B.镇咳药

  C.抗血纤溶芳酸

  D.垂体后叶素

  E.硫酸鱼精蛋白

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• 2案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。该患者最可能诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.脓胸

  C.气胸

  D.气胸支气管扩张并咯血

  E.肺结核

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• 3案例：女性，30岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸部X线片示双肺下野纹理增粗。治疗的关键是

  A.尽快做胸CT明确出血部位

  B.应用垂体后叶素

  C.高效广谱抗生素

  D.保持呼吸道畅通

  E.纤维支气管镜直视下止血

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• 4案例：女性，30岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸部X线片示双肺下野纹理增粗。CT示“双轨征”“印戒征”，考虑诊断

  A.肺结核

  B.支气管扩张

  C.肺脓肿

  D.肺癌

  E.肺炎

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• 5案例：女性，30岁。既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸部X线片示双肺下野纹理增粗。该患者可能的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.支气管扩张

  C.支气管内膜结核

  D.支气管肺癌

  E.急性肺梗死

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• 6案例：女性，23岁。咳漱、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2日，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，每日100ml。查体：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/L。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇发绀，考虑下列哪种情况出现

  A.心力衰竭

  B.窒息

  C.休克

  D.ARDS

  E.肺炎

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• 7案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张的临床表现正确的是

  A.大量脓痰

  B.反复咯血

  C.慢性病例可有杵状指（趾）

  D.刺激性干咳

  E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿啰音

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• 8案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是

  A.每日咯血量在100ml以内为少量咯血

  B.每日咯血量在100～500ml为中量咯血

  C.每日咯血量在500ml以上为大量咯血

  D.一次咯血量大于100ml为大量咯血

  E.以上均正确

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• 9案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。临床上治疗大咯血最有效的药物是

  A.卡巴克洛（安络血）

  B.云南白药

  C.酚磺乙胺（止血敏）

  D.氨甲苯酸（止血芳酸）

  E.垂体后叶素

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• 10案例：患者，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为

  A.大肠埃希菌

  B.肺炎克雷伯杆菌

  C.卡他莫拉菌

  D.铜绿假单胞杆菌

  E.不动杆菌属

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