2019湖南执业药师【中药一】第一章考点精梳：第二节五味

1.掌握药性理论的内容及中药防治疾病的原理。

2.掌握四气的含义、确定依据、表示的效用及其对临床用药的指导意义。

3.掌握五味的含义、表示的效用与临床应用。气味配合的原则及综合效用。

4.掌握升降浮沉的含义、确定依据、表示的效用、临床应用及影响升降浮沉的因素。

5.掌握归经的含义、理论基础、确定依据、表述方法及其对临床用药的指导意义。

6.掌握有毒与无毒的含义、“毒”的特性，确定依据、影响因素、引起不良反应的主要原因及使用有毒药物的注意事项。

中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性，要全面地认识和掌握药物的性能和作用，必须从不同角度进行认识。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

中医理论认为，任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本原理，不外是祛邪扶正，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使之在最大限度上恢复到正常状态。药物针对病情，发挥治疗作用，是由于药物本身具有的特性和作用，即药物的偏性，以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应(包括副作用和毒性)。

中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地，是以药物为观察对象。而药性是依据用药后机体反映归纳出来的，是以人体为观察对象的。

【含义】

五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

【确定依据】

五味学说是中医归纳解释药物效能的说理工具。

所示效用及临床应用、

>1.辛

能散、能行，有发散、行气、活血作用。如治表证的荆芥、薄荷，治气滞的香附，治血瘀的川芎等，都具有辛味。

辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

>>2.甘

能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。如治虚证的黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子，治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等，均具甘味。某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。

甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

>>>3.酸

能收、能涩，有收敛固涩作用。如治自汗盗汗、遗精滑精的五味子，治久泻久痢的五倍子，治久咳的乌梅，治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、乌梅等。

酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

>>>>4.苦

能泄、能燥、能坚。其中，能泄的含义有三：

一指苦能通泄，如大黄苦寒，功能泻热通便，治热结便秘每用。

二指苦能降泄，如苦杏仁味苦降泄肺气，治咳喘气逆必投;代赭石味苦而善降逆，治呃逆呕喘常选。

三指苦能清泄，如黄连、栀子味苦，能清热泻火，治火热内蕴或上攻诸证宜择。能燥即指苦能燥湿，如治寒湿的苍术、厚朴，治湿热的黄柏、苦参等，均为苦味。

能坚的含义有二：

一指苦能坚阴，意即泻火存阴，如黄柏、知母即是;

二指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄连有厚肠止泻作用等。

苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

>>>>>5.咸

能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用，如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等，均具咸味。

《素问·五脏生成》云：“多食咸，则脉凝泣而变色。”故食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝，能泻下通肠，脾虚便溏者慎用。

>>>>>>6.涩

能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用，如治滑脱诸证的龙骨，治久痢脱肛的赤石脂，治崩漏带下的海螵蛸等，均具涩味。习惯将涩附于酸。

涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

>>>>>>>7.淡

能渗、能利，有渗湿利水作用，如治水肿、小便不利的猪苓、茯苓，均具淡味。常将淡附于甘。

淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。

此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用，如功能化湿的藿香、辟秽的苏合香、开窍的麝香、醒脾的佩兰等，均具芳香味。习惯将芳香归为五臭之列，有的也标上辛味，称为辛香之气。芳香味与辛味一样，亦能耗气伤津，故气虚津亏者慎用。

【阴阳属性】

辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

【气味配合】

>1.意义

气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。

>>2.原则

气与味配合的原则有二：一为任何气与任何味均可组配;二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。味越多，说明其作用越广泛。

>>>3.规律

气味配合规律有二：一为气味均一;二为一气二味或多味。