41. 一氧化碳中毒的发病原理最主要是
A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抑制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积
42. 肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是
A.肝炎
B.肝癌
C.脂肪肝
D.肝脓肿
E.淤血性肝肿大
43. 患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线
钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像，最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.溃疡型肠结核
C.慢性肠炎
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
44. 治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳?
A.硫糖铝
B.法莫替丁
C.青霉素
D.螺旋霉素
E.胶体铋
45. 一急性胰腺炎患者，病程已一周，病情危重，哪项指标最能判定预后不良?
A.血淀粉酶持续>1000u(Somogyi)
B.WBC 24×10/L 中性95% 有中毒颗粒
C.血糖 17-23mmol/L 血中正铁血白蛋白阳性
D.血K6.5mmol/L，血Cr 162μmol/L BUN17mmol/L
E.血总胆红素 28.6μmol/L，血Ca 1.72mmol/L
46. 男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检:全腹压痛，有肌紧张，以
上腹明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法 正常1000单位)最
可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎，胆石症
C.急性小肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胃扭转
47. 女性，47岁，农民，柏油便2天(共约600ml)，倦睡1天。20年前患过肝炎，Bp14/11kPa
(105/83mmHg)，定向力下降，瞳孔0.3cm，对称，对光反射佳，面灰暗，心肺(-)，腹软，
肝脾肋下未及，扑击样震颤阳性，巴氏征(-)，Hb98g/L，血BUN7.1mmol/L，应首选哪
项治疗?
A.大剂量青霉素
B.输血
C.谷氨酸钾
D.云南白药
E.静注PAMBA
48. 50岁女性，上腹疼痛间断发作5年余，近一月加重，钡餐提示:胃角部龛影，直径2.0厘
米。胃酸分析酸度偏低，经内科保守二月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一
步处理应首选
A.更换药物继续保守治疗
B.一月后行纤维胃镜检查
C.手术治疗
D.反复多次作粪便隐血试验
E.二月后再作钡餐复查
49. 男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用?
A.甲氰咪呱
B.氢氧化铝胶剂
C.普鲁本辛
D.硫醣铝
E.痢特灵
50. 50岁，男性，一周前突然发生脑血管意外，三日前患者呕血约500ml。伴黑便。
过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.胃粘膜脱垂
D.胆道出血
E.急性糜烂出血性胃炎
51. 25岁，女性，服敌敌畏30ml。15分钟后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品己
给56mg， 病人意识模糊， 颜面潮红。 瞳孔散大， 两下肺少许湿性罗音，心率130
次/分。体温39.5℃，尿潴留。应给予何种治疗措施最为合适?
A.导尿
B.阿托品维持量
C.加用解磷定
D.大量抗生素及物理降温
E.停用阿托品观察，输液
52. 38岁，男。肝硬化患者，近两天发热，腹痛，体检:腹稍膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性
浊音(+)，采取下列哪项措施最为适合?
A.抽腹水送细菌培养后，针对性用药
B.选用针对革兰氏阴性杆菌药物
C.氨苄青霉素和先锋霉素合用
D.剖腹探查
E.抗菌药物应用一周后停药，避免加重肝损害
53. 男性，45岁。肝区疼痛，腹胀2月余，无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音
规律无杂音，肺(-)，腹软。肝肋下4.5cm质较硬，脾未触及，有移动性浊音，下肢
不肿，腹水检查为血性，最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.肝硬化并发结核性腹膜炎
E.原发性肝癌
54. 男，20岁，右上腹空腹隐痛二年，加重二周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，
无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法 正常值8-32单位)。最可能的诊断
是
A.胆囊炎合并胰腺炎
B.穿透性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.急性胰腺炎
55. 某肝硬化患者，近来低热，腹痛，且腹水量增加。腹水检查为淡黄色，比重1.010，蛋白
20克/L，细胞总数900/μl，分叶核0.72，单核0.28，下列哪项治疗为首选?
A.速尿静脉滴注
B.氨苄青霉素静脉滴注
C.6-氨基已酸静脉滴注
D.复合氨基酸静脉滴注
E.维生素C静脉滴注
56. 上消化道大出血最常见的原因是
A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂
57. 上消化道出血的患者，疑诊急性糜烂出血性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查?
A.紧急胃液分析
B.紧急X线钡餐检查
C.出血72小时后胃镜检查
D.出血后24-48小时内胃镜检查
E.出血停止后24-48小时内胃镜检查
58. 男35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一周加重，近三天黑便(成形)，为进一步明确
诊断应首选何种检查?
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.粪便隐血
D.便查钩虫卵
E.胃镜
59. 男性，30岁，腹泻6-7次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近20天来发热，时有便
血，里急后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项检查?
A.便常规+找阿米巴滋养体
B.便培养
C.X线钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.血清蛋白电泳分析
60. 溃疡型肠结核的最典型的临床表现是
A.多不伴有肠外结核
B.易并发肠急性穿孔
C.常有腹泻，多为脓血便
D.常引起大量肠出血
E.多有结核毒血症表现
61. 克隆氏病最常累及的部位是
A.空肠
B.回肠末段
C.升结肠
D.降结肠
E.直肠
62. 女患，42岁，腹胀，午后发热2个月，糊样便1-2次/日，查体:T37.2℃，全腹膨隆，无明显
压痛，肝脾触不清，有移动性浊音，双下肢无浮肿。为明确诊断，首选检查为:
A.血常规
B.便常规
C.肝肾功能检查
D.纤维结肠镜
E.腹水常规生化检查
63. 男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素
治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为：
A.复查大便培养
B.结核菌素试验
C.全胃肠道钡餐检查
D.结肠镜检查
E.血沉+C反应蛋白
64. 溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是：
A.直肠
B.乙状结肠
C.降结肠
D.横结肠
E.升结肠
65. 球后溃疡多发生于
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠乳头近端
C.十二指肠乳头远端
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部
66. 男，45岁，有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕
吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹
部轻压痛，可触及包块，最有可能的诊断是：
A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.伴穿透性溃疡
D.伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
67. 幽门螺杆菌的定居部位是：
A.胃液中
B.胃粘液上层
C.胃粘膜上皮表面和粘液底层
D.胃粘膜固有层中
E.十二指肠粘膜上皮表面
68. 男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦
粘膜萎缩，HP(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为：
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.癌前病变
E.消化性溃疡
69. 男，39岁，上腹胀及不规律隐痛半年，胃镜检查见胃窦粘膜红白相间，以红为主，
可见明显胆汁返流。治疗上最好用：
A.法莫替丁+阿莫西林
B.奥美拉唑+克拉霉素
C.硫糖铝
D.胶体次枸椽酸铋
E.吗丁啉+铝碳酸镁
70. 内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的?
A.粘液细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.幽门腺
71. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A.胃液分析
B.幽门螺杆菌检测
C.胃镜检查和胃粘膜活检
D.X线钡餐检查
E.抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测
72. 男，44岁，腹胀、乏力3年。检查发现脾大肋下3cm，右****增大，轻压痛，未及包
块。引起****增大最可能的疾病是：
A.甲状腺机能亢进症
B.乳腺癌
C.乳腺囊肿
D.肝硬化
E.慢性乳腺炎
73. 一肝硬化患者，有脾大，腹水，全血细胞减少，为证实该病人有脾功亢进，应做下
更那项检查：
A.胃镜
B.B超
C.腹水检查
D.肝功能
E.骨髓穿刺
74. 肝硬化腹水患者进水量应限制在每天
A.250ml左右
B.500ml左右
C.750ml左右
D.1000ml左右
E.1500ml左右
75. 肝癌最常见的组织学类型是：
A.肝细胞型
B.肝管细胞型
C.混合型
D.透明细胞型
E.纤维板层型
76. 肝癌淋巴结转移最多的是：
A.肝门淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.胃旁淋巴结
D.主动脉旁淋巴结
E.锁骨上淋巴结
77. 下列那项对肝癌的诊断最有价值?
A.肝区疼痛
B.进行性肝肿大
C.肝质硬伴压痛
D.肝质韧伴压痛
E.肝缘钝伴压痛
78. 男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，
Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列那种情况时可考虑短期用肾上腺皮
质激素?
A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖症
D.ARDS
E.氮质血症
79. 男患，60岁，反复呕新鲜血3天，约800ml，黑便5次，既往有冠心病，查：巩黄
(+)，面色污秽，有肝掌及蜘蛛痣，脾大肋下3cm。腹水征(+)。首选止血措
施是下列那项：
A.三腔二囊管压迫止血
B.垂体后叶素
C.EACA
D.Famotidin静滴
E.奥曲肽静滴
参考答案
41. E 42. D 43. B 44. E 45. E
46. D 47. C 48. C 49. C 50. E
51. E 52. C 53. E 54. B 55. B
56. C 57. D 58. E 59. D 60. E
61. B 62. E 63. D 64. D 65. B
66. B 67. C 68. B 69. E 70. D
71. C 72. D 73. E 74. D 75. A
76. A 77. B 78. D 79. E
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