2018湖南公卫助理医师考试模拟题每日一练（6.29）

 一、A1

1、动脉导管解剖闭合80%发生于

A、3个月内

B、5个月内

C、6个月内

D、9个月内

E、1岁以内

2、常见先心病治疗原则以下哪项不正确

A、按时预防接种

B、积极防治感染

C、手术最适年龄多在学龄前

D、左向右分流型大多能根治，效果较好

E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用

3、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值

A、6岁以上

B、5～6岁

C、4～5岁

D、3岁以后

E、3岁以前

4、心脏胚胎发育的关键时期

A、第2～4周

B、第2～8周

C、第3～8周

D、第4～8周

E、第8～12周

5、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算

A、(年龄×2)+85

B、(年龄×2)+80

C、年龄×5)+85

D、(年龄×2)+75

E、以上都不是

6、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是

A、扩张的右心房压迫喉返神经

B、扩张的左心房压迫喉返神经

C、扩张的主动脉压迫喉返神经

D、扩张的肺动脉压迫喉返神经

E、扩张的左、右心房压迫喉返神经

7、可出现水冲脉及枪击音的先心病

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

8、动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

A、心脏存在着异常的通道

B、体循环血流量的明显减少

C、肺循环血流量的明显增多

D、脉压明显的增大

E、收缩压明显升高

9、有关动脉导管未闭X线的改变是

A、右心房及右心室的增大

B、左心房及左心室的增大

C、右心房及左心房的增大

D、左心室及右心室的增大

E、左心房及左、右心室的增大

10、动脉导管未闭脉压增大的主要原因是

A、心脏存在着异常的通道

B、主动脉的血分流至肺动脉

C、肺循环血流量的明显增多

D、体循环血流量的明显减少

E、收缩压的明显升高

11、左房、左室可增大的先心病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

12、脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

13、动脉导管解剖闭合80%发生于

A、3个月内

B、5个月内

C、6个月内

D、9个月内

E、1岁以内

14、X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

A、法洛四联症

B、动脉导管未闭

C、肺动脉狭窄

D、室间隔缺损

E、主动脉狭窄

15、左向右分流型先心病可出现以下症状但除

A、体循环血量减少

B、肺循环血量增多

C、肺动脉压力增高

D、肺动脉压力下降

E、反复肺炎

16、先天性心脏病的主要发病机制

A、遗传与环境因素及其相互作用

B、孕期射线或特殊药物、毒物接触史

C、单基因突变

D、染色体异常

E、孕期感染

17、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】

动脉导管未闭出生后10-15小时发生功能性关闭，生后3个月内80%解剖闭合。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

合并心衰时不是慎用而是首选。新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或狄高辛静注，应24h 内达洋地黄化，以后改口服狄高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】

小儿时期，尤其是3岁以内的心血管疾病患以先天性心脏病最常见。心脏杂音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常见的就诊原因，期出现时间及演变对疾病的诊断、治疗决策。预后判断有重要意义。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】

心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】

①动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均70mmHg)，舒张压=收缩压的 2/3。收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压;②静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为40mmH2O左右，学龄儿童约为60mmH2O。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】

室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】

周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

动脉导管未闭的.X线检查 心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未必动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。使血压脉压增大。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】

房间隔缺损一般是右心室增大，室间隔缺损一般是左心室和右心室增大，动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未必动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】

脉压增快，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】

动脉导管关闭

动脉导管未闭出生后10～15小时发生功能性关闭，生后3个月内80%解剖闭合。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】

法洛四联症的×线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】

左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】

心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】

法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。